Сальмонеллез — признаки, симптомы, лечение сальмонелеза у детей. Сальмонелла у ребенка 1 год


Сальмонеллез у детей - симптомы и лечение, признаки заражения и инкубационный период

На втором месте среди кишечных инфекций стоит сальмонеллез по количеству заболеваний. Более подвержены болезни школьники, а основным ее источником являются домашние животные. Человек заражается либо при контакте с ними, либо, съедая продукты животного происхождения.

Сальмонеллез у детей

Острая инфекция salmonellosis сопровождается остро выраженным обезвоживанием (дегидратацией) и интоксикацией. У грудничков может протекать с септицемией, а у более старших – по типу тифа. Развивается болезнь, как правило, в виде вспышек или единичных случаев. Чаще сальмонеллез у детей регистрируется летом, так как в жару нарушаются условия хранения продуктов, принимаемых в пищу.

Источником инфекции salmonella часто бывают животные или пища. Микробы могут передаваться и через людей. Младенец может заразиться от матери внутриутробно или контактно-бытовом способом. В группе риска недоношенные и новорожденные детки, которые имеют слабый иммунитет. Основные пути передачи salmonella enteritidis:

  1. Пищевой. Возникает инфекция после употребления мяса, рыбы, молока, куриных яиц, которые употребляются без термической обработки.
  2. Контактно-бытовой. Когда заражаются через грязные руки родителей или медицинского персонала, пеленальные столики и прочие предметы ухода. Опасные микробы сальмонелл часто находятся на игрушках или на пустышках.
  3. Трансплацентарный. Происходит передача инфекции от беременной матери внутриутробно.
  4. Воздушно-пылевой. Причина заражения – попадание в организм микробов при вдыхании пыли в детских садах, поликлиниках и других общественных местах.

Обратите внимание!

Инкубационный период сальмонеллеза у детей

Любая инфекция начинается с инкубации. Это промежуток времени, когда человек заразился, но симптомы заболевания еще не проявляются. Инкубационный период сальмонеллеза у детей длится по-разному. Средняя продолжительность – 8-72 часа. При вспышке инфекции первые симптомы могут проявиться не ранее 7-8 дней. Сальмонелла у грудничка длится 3-4 дня. Молодым мамам важно не просмотреть первые симптомы. Малыш отказывается от еды, плохо спит, у него возникает частый понос (до 10 раз/сутки), повышается плаксивость.

Признаки сальмонеллеза у детей

Как проявляется сальмонеллез у ребенка? Начало болезни сопровождается колитическим синдромом. После инкубационного периода отмечается повышение температуры иногда до 40 градусов, резко ухудшается самочувствие. Признаки сальмонеллеза у детей очень разнообразны. Болезнь может протекать по симптомам гастроэнтероколита, энтерита, гастроэнтерита, гастрита. Тяжесть течения и клинические проявления инфекции зависят от пути, которым возбудитель поступил в организм, возраста маленького пациента, состояния его иммунитета. Типичные симптомы сальмонеллеза:

  • тошнота, рвота, обезвоживание;
  • боли в животе;
  • потеря аппетита;
  • стул при сальмонеллезе жидкий с примесями;
  • увеличение селезенки и/или печени.

Диагностика сальмонеллеза у детей

При первых признаках инфекции ребенка следует показать врачу. Начинается диагностика сальмонеллеза у детей с серологического и бактериологического исследования. Берутся на анализ: кровь, моча, промывные желудочные воды, рвотные массы, кал. Серологические методы диагностики призваны выявить в биологическом материале специфические антитела и антигены. Чтобы их обнаружить используют РКА (реакцию коагглютинации) и ИФА (иммуноферментный анализ), определяющие в крови титр антител.

Лечение сальмонеллеза у детей

В домашних условиях лечение сальмонеллеза у детей должно быть комплексным. Это симптоматическая, патогенетическая, этиотропная терапия, диета и постельный режим. Госпитализация осуществляется по клиническим показателям, и зависит от тяжести болезни. Обязательно помещаются в больницу пациенты с признаками пищевой интоксикации, независимо от возраста. Постельный режим показан при легком течении заболевания – 1 неделю, при тяжелом – до 3 недель.

Антибиотики при сальмонеллезе у детей

С учетом поражения ЖКТ врачи назначают ферментные, антигистаминные препараты и витамины. Если имеется обезвоживание, то нужно лечиться глюко-солевыми растворами (Глюкосолан, Оралит, Регидрон). В особо тяжелых случаях назначают антибиотики при сальмонеллезе у детей. Как правило, выбираются лекарства из группы цефалоспоринов, останавливающие рвоту. Также прописывают кишечные антисептики (Эрсефурил, Энтерофурил). Носителям salmonella enteritidis назначают иммунные лактоглобулины, противосальмонеллезные бактериофаги и таблетки пробиотики.

Диета при сальмонеллезе у детей

Когда возникает сальмонеллез у детей - симптомы и лечение которого уже рассмотрены, то необходимо придерживаться определенной диеты. Питание в домашних условиях должно быть щадящим, чтобы оградить слизистую кишечника от сильного химического и механического воздействия. Диета при сальмонеллезе у детей проводится в течение месяца. В этот период из рациона исключаются молочные продукты, животные жиры, овощи, богатые клетчаткой, различные приправы, копчености, пряности, маринады. Полезной будет диета, основу которой составляют:

  • рисовые, овсяные каши на воде;
  • паровые фрикадельки, котлеты;
  • фруктовые кисели;
  • вареная рыба;
  • нежирный сыр;
  • творог.

Сальмонеллез у детей до года

Как лечить сальмонеллез у детей грудного возраста? Проводить лекарственную терапию или применять народные средства в домашних условиях категорически запрещено, ведь бактерия сальмонелла энтеритидис может привести младенца к летальному исходу. При первых симптомах отравления и слабости нужно вызвать скорую помощь. Диагностировать сальмонеллез у грудного ребенка может гастроэнтеролог или врач-инфекционист по результатам обследования. Нередко чтобы вылечить младенца требуется интенсивная терапия.

Профилактика сальмонеллеза у детей

Чтобы инфекционное заболевание прошло без последствий для здоровья, следует знать, какая профилактика сальмонеллеза у детей. После клинических проявлений заболевания бессимптомное выделение с калом сальмонелл продолжается от нескольких месяцев до года. Такое состояние рассматривается как хроническое носительство. Для профилактики инфекции следует соблюдать элементарные правила гигиены:

  • подвергать продукты температурной обработке;
  • не давать малышу сырые яйца;
  • майонез использовать в минимальных количествах;
  • не приобретать продукты в сомнительных торговых точках;
  • для разделки курятины использовать отдельную доску;
  • мясные продукты хранить в морозильной камере.

Видео: осложнения сальмонеллеза

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

симптомы у детей, лечение и профилактика

Сальмонеллез – инфекционное заболевание, вызванное сальмонеллами. Сальмонеллез у детей – одна из наиболее частых острых кишечных инфекций, которой подвержены даже новорожденные и груднички. Характеризуется сильной интоксикацией и дегидратацией (обезвоживанием). Легкие формы заболевания проходят за несколько дней, не оставляя никаких последствий. А тяжелые формы сальмонеллеза могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому так важно при первых признаках болезни обращаться к специалисту.

Сальмонелла – бактерия, сохраняющая жизнеспособность во внешней среде. На фото видно, что она имеет продолговатую форму. Сальмонелла хорошо выдерживает пониженные температуры, а вот высокие ее убивают. Продукты, зараженные сальмонеллой, не меняют запах и цвет и никак не отличаются от незараженных.

Причины и пути заражения сальмонеллезом

Заболеть сальмонеллезом легко, так как сальмонеллы обитают везде. Наиболее частые причины сальмонеллеза у детей:

  • Пищевая. Продукты, которые прошли недостаточную термическую обработку – куриные и перепелиные яйца, мясо и молочные продукты, могут стать причиной сальмонеллеза.
Куриные и перепелиные яйца, мясо и молочные продукты могут стать причиной сальмонеллеза
  • Контактно-бытовая: бактерии передаются от человека, уже зараженного сальмонеллами, или через грязные предметы.
  • Трансплацентарная. Инфекция передается внутриутробно от матери плоду.
  • При вдыхании пыли с возбудителем сальмонеллеза.
  • Дикие и домашние животные, которые сами не болеют, но являются переносчиками инфекции.

Дети до двух лет заражаются сальмонеллезом чаще всего, так как их иммунитет недостаточно окреп, в то же время они любят все пробовать «на зуб».

Симптомы

Симптомы сальмонеллеза разнятся в зависимости от формы заболевания, тяжести, путей заражения. Чаще всего встречается поражение желудочно-кишечного тракта, такая форма называется гастроинтестинальная. В зависимости от того, какой отдел ЖКТ поражен, выделяют энтерит, гастрит, колит, гастроэнтерит или энтероколит. При поражении ЖКТ признаки сальмонеллеза у детей появляются быстро и носят выраженный характер.

  1. Температура поднимается до 38-39˚С;
  2. Боль в желудке, слабость, головная боль, тошнота, головокружение.
  3. Рвота сначала с остатками пищи, а затем водянистая, с примесью желчи.
  4. Возникает диарея, характеризующаяся пенистым, со слизью калом зеленоватого цвета.
При сальмонеллезе температура поднимается до 38-39˚С

Учитывая тяжесть состояния больного малыша, одним из важных вопросов для родителей является, сколько продлится болезнь и когда ждать улучшения состояния. Заранее предугадать сложно, но в среднем диарея длится около пяти дней, при легкой форме заболевания может закончиться к третьему дню. Опасность состоит в сильном обезвоживании организма, особенно быстро развивающегося у новорожденных и грудничков. Кроме обезвоживания, могут возникнуть и другие опасные осложнения – инфекционно-токсический шок и почечная недостаточность.

Тяжелая форма сальмонеллеза по симптоматике напоминает дизентерию. Длится от одной до трех недель у детей старшего возраста, а вот у грудничков, ослабленных, недоношенных детей может проявляться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Тифоподобная форма встречается реже, она характерна для детей старшего возраста. Ее основные симптомы:

  1. Температура поднимается до 39-40˚С.
  2. Головная боль, рвота.
  3. Наблюдается помрачение сознания, бред, галлюцинации.
  4. На языке виден серо-коричневый налет.
  5. При пальпации наблюдается болезненность в правой подвздошной области, живот вздут.
  6. На четвертый-шестой день болезни печень и селезенка увеличены.
  7. На шестой день может появиться сыпь на животе.

Обратите внимание! При тифоподобной форме сальмонеллеза выздоровление наступает через 1-1,5 месяца.

Септическая – наиболее редкая, и в то же время наиболее сложная и серьезная форма сальмонеллеза. Поражает преимущественно новорожденных, ослабленных и недоношенных малышей. Сальмонеллез имеет такие симптомы у детей:

  1. Длительная лихорадка – в течение трех-четырех недель, с обильным потоотделением и ознобом.
  2. Гнойные очаги в различных органах.
  3. Учащенный стул.

Септическая форма сальмонеллеза очень опасна, так как велика вероятность хронического сепсиса с поражением органов, а также значительно возрастает риск летального исхода.

Обратите внимание! После исчезновения симптомов болезни ребенок может еще на протяжении трех месяцев выделять бактерии.

Осложнения

Последствия сальмонеллеза зависят от формы болезни и степени ее тяжести. Легкая форма может пройти без осложнений. А в более тяжелых случаях возможно формирование очагов воспаления внутренних органов. Это происходит, если сальмонеллы из кишечника проникают в другие органы и разносятся по организму.

Сальмонеллез у детей вызывает иммунодефицит, поэтому нередко возникает наслоение вторичной инфекции или же обострение уже имеющихся хронических заболеваний. Нередки ситуации, когда после перенесенного сальмонеллеза ребенок часто болеет пневмонией, отитом или ангиной.

Нередки ситуации, когда после перенесенного сальмонеллеза ребенок часто болеет пневмонией, отитом или ангиной

 Другие серьезные осложнения:

  • отек легких;
  • отек головного мозга;
  • артрит;
  • почечная недостаточность;
  • инфекционно-токсический шок.

Эти осложнения могут привести к летальному исходу, поэтому так важна диагностика и своевременное лечение такого грозного и опасного заболевания, как сальмонеллез.

Диагностика

Острая кишечная инфекция может быть вызвана различными возбудителями, для более точного диагноза необходимо провести ряд исследований. Какие анализы нужно делать, чтобы подтвердить диагноз «сальмонеллез»?

  1. Бакпосев крови, кала, рвотных масс, мочи, спинномозговой жидкости.
  2. Общий анализ крови.
  3. РКА и ИФА для определения антител в моче и крови.
  4. Копрограмма.

При общем осмотре больного ребенка врач обращает внимание на язык – при сальмонеллезе он густо обложен, на урчание и боль в правой подвздошной области, на стул, который имеет крайне неприятный запах и выглядит, как болотная тина. Все эти симптомы у детей позволяют врачу заподозрить сальмонеллез, а поставить точный диагноз можно только после получения результатов анализов.

Лечение

В зависимости от степени тяжести состояния больного ребенка и его возраста, лечение сальмонеллеза у детей может быть выполнено как в домашних условиях, так и в условиях стационара.

При легкой форме лечение возможно дома, но родителям нужно следить за восполнением жидкости и не допускать обезвоживания, а также тщательно выполнять все рекомендации врача.

Помните! Самолечение при сальмонеллезе недопустимо и может обернуться крайне негативными последствиями. Поэтому все лекарственные препараты можно применять только по назначению врача.

Госпитализации подлежат дети с тяжелым течением болезни, ослабленные дети и малыши до трех лет. В условиях стационара проводится комплексное лечение: диетотерапия, постельный режим, очищение организма от токсинов и борьба с обезвоживанием организма.

Основой лечения являются препараты, действие которых направлено на уничтожение бактерий – антибиотики и антисептики. Чаще всего назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов. При гастроинстециальной форме назначаются ферменты.

Для очищения организма от токсинов назначают промывание желудка и гемосорбцию.

При тяжелом обезвоживании и невозможности оральной регидратации применяют внутривенное вливание физиологического раствора и глюкозы. Если же ребенок в состоянии пить, то ему назначают Регидрон, Оралит и другие подобные средства. Нужно давать по чайной ложке раствора каждые пять минут.

Обратите внимание! Если ребенок наотрез отказывается принимать специальные средства, можно отпаивать его морсами, компотами, водой и другими жидкостями. Главное – обеспечить достаточное поступление воды в организм.

При сильной диарее назначаются противодиарейные средства. Но следует помнить, что диарея – это один из способов организма избавиться от токсинов, поэтому решение о необходимости противодиарейных препаратов может принять только врач.

Детям, которые долгое время являются бактерионосителями, назначают бактериофаги, средства для повышения иммунитета и пробиотики. Эти же препараты нужны при затяжном течении болезни.

Диета

Важным условием для успешного лечения сальмонеллеза является соблюдение диеты. Малышей, находящихся на грудном вскармливании, продолжают кормить грудью. «искусственников» кормят привычными смесями, а если ребенку больше полугода, то можно включить в рацион рисовую и гречневую каши и овощные пюре (если ребенок уже знаком с этими продуктами). Диета при сальмонеллезе у детей старшего возраста подразумевает исключение из рациона животных жиров, цельного молока, ржаного хлеба, свежих овощей и фруктов. А вот что можно давать ребенку:

  • супы из протертых овощей;
  • отварную нежирную рыбу;
  • рисовую, овсяную или гречневую кашу на воде;
  • паровые котлеты, вареное мясо, предпочтительно рубленое;
  • свежий творог;
  • пшеничный хлеб, сухари, не сдобное печенье;
  • фруктовые кисели и компот из сухофруктов.

В вопросе, сколько должна продолжаться строгая диета, следует учитывать состояние больного. После улучшения вводить новые продукты нужно постепенно.

Продукты, которые прошли недостаточную термическую обработку могут содержать сальмонеллы

Профилактика

Важную роль играет профилактика сальмонеллеза у детей. Благодаря элементарным правилам можно значительно снизить риск заражения:

  1. Употреблять в пищу хорошо термически обработанное мясо и яйца.
  2. Мыть руки после контакта с сырым мясом и яйцами.
  3. Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.
  4. Следить за чистотой детских игрушек и за тем, чтобы малыш не брал в рот предметы.
  5. Покупать продукты в проверенных местах, следить за сроком годности.

А такие правила, как мытье рук перед едой, регулярная влажная уборка помещения должны соблюдаться всегда, так как именно они защищают от большинства заболеваний.

Комаровский советует не впадать в панику при первых признаках сальмонеллеза у детей, а в первую очередь проанализировать, что именно могло спровоцировать болезнь. Это поможет в дальнейшем проявлять бдительность и избежать повторного заражения.

ru.all-parasites.com

Сальмонеллезы у детей - Детские инфекционные болезни

ссылки В группу сальмонеллезов объединены разнообразные по клиническим проявлениям заболевания, вызываемые микробами из рода сальмонелл.

Исторические данные

Микробы получили свое название по имени Salmona, впервые выделившего представителей этой группы в 1885 г. при чуме у свиней. Hertner в 1888 г. выявил роль этих микробов в заболеваниях людей.сначала они считались причиной возникновения пищевых отравлений, пищевых токсикоинфекций. В 40-50-х годах нашего столетия установлено, Чго сальмонеллы могут распространяться и контактным путем, вызывая при этом другие клинические формы. Особенности клинической картины, свойственной сальмонеллезам в прошлом, нашли отражение в трудах С. П. Боткина, а у детей - в работах Н. Ф. Филатова; в нашем столетии большую роль в изучении сальмонеллезов сыграли труды многих отечественных ученых (В. М. Берман, М. Г. Данилевич. Э. М. Новгородская, С. Д. Носов, В. Н. Офицеров и др.).Изучение антигенной структуры сальмонелл показало наличие у них Н-антигенов - термолабильных, связанных со жгутиковым аппаратом, и О-антигенов - термостабильных, связанных с телом, с соматической субстанцией бактерий. Разные сочетания тех или иных О- или Н-антигенов явились основанием для классификации. Принята международная классификация Кауфмана - Уайта (Kauffman, White, 1954), включающая более 1500 разных серологических типов сальмонелл.Многочисленные представители рода сальмонелл по О-антигену объединены в группы А. В, С, D, Е и т. д.: в группе различаются типы сальмонелл по Н-антигенам. Сюда входят возбудители, вызывающие заболевания у человека и животных, часть из них патогенна и для человека, и для животных. В различных странах в разные годы у детей выделяются разнообразные типы сальмонелл, но преобладающее значение имеет группа В, а в ней ведущее место принадлежит сальмонелле Бреслау, Гейдельберг; затем сальмонеллы группы С и Е, несколько реже D.

Этиология сальмонеллеза у детей

Сальмонеллы - грамотрицательные мелкие подвижные палочки. Устойчивость к воздействию физических и химических факторов довольно высока. Они устойчивы к нагреванию (сальмонеллы типа murium выживают в бульоне при температуре 60° С в течение часа) и особенно к низкой температуре (сальмонеллы типа Cholerae suis при - 10° С сохраняются до 4 мес), хорошо переносят высушивание; в комнатной пыли не теряют жизнеспособность до 80 дней, на высохшем белье-15-20 дней, в высохших испражнениях:-месяцы и годы. Сравнительно долго сальмонеллы сохраняются в почве, водоемах. Весьма высока устойчивость сальмонелл в пищевых продуктах, особенно в мясных, где они хорошо размножаются.

Патогенез и патологическая анатомия сальмонеллеза у детей

Сальмонеллы - классическая оральная инфекция. Однако, помимо заражения, для возникновения заболевания, как правило, требуются дополнительные условия: массивная доза инфекта (употребление в пищу зараженных сальмонеллами продуктов) или же пониженная сопротивляемость (ранний возраст, различные патологические состояния, болезни). Последним объясняется свойственный сальмонеллезам нозопаразитизм, т. е. наслоение на какие-либо другие заболевания. Место первичного внедрения сальмонелл - тонкая кишка. В период инкубации происходит размножение в кишке и проникновение в мезентериальные лимфатические узлы, часто с последующим прорывом в кровяное русло. По патологоанатомическим данным, на слизистой оболочке преимущественно тонкой кишки появляются изменения от экссудативного катарального воспаления до язвенного поражения. Возникают воспалительный отек кишечной стенки - слизистой оболочки, подслизистой, иногда-с резко выраженной клеточной инфильтрацией, кровоизлияниями, поверхностные некрозы слизистой оболочки.Наряду с этим отмечается гиперплазия ретикулоэндотелиальной системы, в первую очередь в лимфатическом аппарате кишечника, а затем и в других внутренних органах. Во внутренних органах - печени, селезенке, почках, сердце -возникают дегенеративные изменения. У самых маленьких и ослабленных детей может наблюдаться инвазия сальмонелл в различные внутренние органы с образованием внекишечных местных воспалительных очагов.Эндотоксин, всасываясь из кишечника, действует в первую очередь на вегетитивную нервную систему, центральную нервную систему, чем обусловлено появление интоксикации (лихорадка, рвота, понос, снижение артериального давления, обменные нарушения, снижение массы тела и др.).Иммунитет строго специфичен по отношению к типу, вызвавшему болезнь, но недостаточно напряжен.

Клиника сальмонеллеза у детей

Клинические проявления сальмонеллезов отличаются полиморфизмом. Принято выделять пищевые токсикоинфекции и контактные формы, однако это деление условно, потому что и при пищевом заражении могут быть такие же клинические формы болезни, как при контактном заражении. Особое место занимает сальмонеллез у новорожденных, протекающий у них в виде токсикосептической формы.Пищевые токсикоинфекции. Инкубация составляет от нескольких часов до 1 - III: сут после приема инфицированной пищи. Болезнь проявляется в виде острого или даже острейшего гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Внезапно повышается температура (до 38-40° С), появляются боли в животе, рвота; понос может появиться к концу суток. Интоксикация проявляется изменениями сердечно-сосудистой системы: учащением пульса, падением артериального давления, цианозом, похолоданием конечностей; могут быть судороги. При гастроэнтерите стул обильный, жидкий, водянистый, а при вовлечении в процесс толстой кишки - гастроэнтероколите возможна примесь слизи, иногда прожилок крови. Живот нерезко в вздут, может наблюдаться разлитая болезненность.Течение болезни при своевременном правильном лечении благоприятное. Рвота прекращается, состояние больных быстро улучшается, температура снижается, стул становится реже и обычно нормализуется в первую неделю болезни. Длительнее других держится приглушенность сердечных тонов, склонность к гипотонии. В отдельных случаях наблюдаются острейшие формы гастроэнтерита («холероподобные» формы пищевых токсикоинфекций, Cholerae nostras), для которых характерно наиболее бурное развитие перечисленных изменений.Пищевые токсикоинфекции возникают преимущественно у детей старшего возраста, но могут быть и в раннем детстве, когда они развиваются весьма бурно.Контактные формы (по классификации М. Г. Данилевича): 1) тифоподобная (тифозная), 2) дизентериеподобная, 3) диспепсическая, 4) энтерит, 5) септическая, 6) стертая, 7) бессимптомная. Названия форм определяют их основные клинические отличия.По тяжести выделяют три формы: 1) тяжелую; 2) среднетяжелую; 3) легкую. Критерием для разделения, так же как и при других инфекциях, является выраженность интоксикации.Для всех форм сальмонеллезов, за исключением бессимптомной, характерно острое начало с температурной реакцией и дисфункцией кишечника. Кроме того, общимдля всех форм является преобладание симптомов поражения тонкой кишки.

Тифоподобная (тифоидная) форма

Тифоподобная (тифоидная) форма в последние годы наблюдается редко. Ее отличием является тифоидное состояние с выраженной лихорадкой, температурой до 39-40° С, сопровождающейся адинамией, оглушенностью, нередко помрачением сознания, бредом. Могут быть явления менингизма. Продолжительность лихорадочного периода обычно не более 2 нед, он заканчивается укороченным лизисом. В отдельных случаях на 2-3-й неделе возникают повторные волны. По клиническим проявлениям эта форма сходна с паратифом А и В.У больных, как правило, с начала болезни испражнения становятся жидкими, водянистыми, иногда с небольшой примесью слизи. Стул нечастый (3-5 раз в сутки), иногда возникает рвота. Язык густо обложен, суховат, нередко утолщен. Живот нерезко вздут, при пальпации определяется урчание, особенно в правой подвздошной области, иногда отмечается разлитая болезненность; с 4-6-го дня болезни у многих больных увеличиваются размеры печени и селезенки. Нормализация стула обычно совпадает с окончанием лихорадочного периода.

Дизентериеподобная форма (колитная)

Дизентериеподобная форма (колитная) - наиболее частая, она составляет более половины всех форм сальмонеллезов и наблюдается во всех возрастных группах. В клинике ведущими являются изменения желудочно-кишечного тракта с симптомами поражения не только тонкой, но и толстой кишки (колитический синдром). С первых дней одновременно с повышением температуры появляется учащенный обильный стул. Примесь слизи, иногда и крови в испражнениях делает заболевание похожим на дизентерию; по цвету и консистенции фекалии у ряда больных напоминают болотную тину. Частота стула даже при выраженной интоксикации относительно невелика.Из явлений общей интоксикации отмечается рвота (редкая), снижение аппетита. Язык обложен, иногда сухой. Живот вздут, может быть урчание в правой подвздошной области, часто увеличивается печень, иногда селезенка. Продолжительность лихорадочного периода от 1 до 2 нед, дисфункция кишечника держится 2-3 нед.

Диспепсическая форма

Диспепсическая форма наблюдается у детей до 1 года, преимущественно ослабленных какими-либо сопутствующими заболеваниями. Клинические проявления соответствуют диспепсии, преимущественно простой, но сопровождающейся повышенной температурой (37,5-38,5° С). Симптомы токсикоза могут быть выражены более резко, появляется рвота; живот обычно вздут. Стул до 5 - 7 раз в сутки, обильный, с плохо переваренными остатками пищи, может быть незначительная примесь слизи. Повышенная температура может держаться 6-8 дней, стул нормализуется более медленно; у части детей неустойчивый стул и бактериовыделение остаются надолго. У детей старше года эквивалентом этой формы является энтерит.

Септическая форма

Септическая форма сальмонеллеза возникает редко, в основном у детей раннего возраста, у новорожденных. Она протекает тяжело, при высокой температуре. Основными могут быть симптомы поражения мозговых оболочек с типичными для менингита клиническими проявлениями и изменениями мозговой жидкости (помутнение, нейтрофильный цитоз). Специфический характер изменений подтверждается высевом сальмонелл из спинномозговой жидкости. Однако поражение может зависеть от смешанной инфекции, в этих случаях обычно принимает участие-стафилококк. Закономерны нарушения желудочно-кишечного тракта, но они как бы отходят на второй план. Рвота может наблюдаться и в начале болезни, и в последующем. Стул учащен, жидкий, плохо переваренный (типа энтеритного), иногда наблюдается примесь слизи, а у отдельных больных - и прожилок крови (в малом количестве).Септическая форма обычно протекает тяжело и длительно. Необходимо своевременное и энергичное лечение.

Стертая форма

Стертая форма чаще возникает у детей старшего возраста. Общее состояние страдает мало, температура или нормальная, или субфебрильная. Может быть небольшая слабость, понижение аппетита. Диарея незначительная и кратковременная - стул жидкий, 3-4 раза в день, без патологических примесей. У детей раннего возраста дисфункция кишечника может затягиваться.

Бессимптомная форма

Бессимптомную форму выявляют только лабораторным путем: высев сальмонелл из испражнений, положительная РА. Основанием для лабораторного обследования обычно бывают эпидемиологические данные.

Токсико-септические состояния

Токсико-септические состояния новорожденных сальмонеллезной и другой этиологии клинически неотличимы, поэтому точный диагноз устанавливают на основании лабораторных данных. Эти состояния очень контагиозны и при нарушении санитарного режима могут быстро распространяться в соответствующих отделениях; протекают тяжело и при несвоевременном лечении характеризуются высокой летальностью, особеннй у недоношенных детей.Клинически вначале у ребенка могут быть некоторая вялость, срыгивания, затем бурно развиваются и нарастают симптомы токсикоза и эксикоза. Характерны резкое снижение массы тела, обезвоживание, адинамия, анорексия, серовато-цианотическая окраска кожи, как правило, повышенная (до высоких цифр) температура. Наблюдается рвота, учащение стула, метеоризм. Стул обильный, водянистый, оранжевый, иногда ярко-зеленой окраски. У некоторых детей появляется небольшая примесь слизи, иногда и крови. Уже в ранние сроки болезни часто присоединяются пневмония и отит. Болезнь может быстро привести новорожденного ребенка к смерти, в других случаях она затягивается на 3-4 нед с крайне медленным выздоровлением и бактериологическим очищением.В прошлом описывались желтушные формы сальмонеллезов; в подобных случаях нельзя исключить смешанную инфекцию и сочетание сальмонеллеза с гепатитом.Разнообразие клинических проявлений сальмонеллезов определяется главным образом возрастными особенностями детей, их состоянием перед заболеванием, «дозой» инфекции. У детей школьного возраста (как и у взрослых) чаще возникают тифоподобные и дизентериеподобные формы, исключительно редки септические формы; заболевание, как правило, протекает доброкачественно. В грудном возрасте сальмонеллезы могут проявляться синдромом диспепсии, в том числе и токсической. Как и при других инфекциях, сальмонелле зам в этой возрастной группе свойственна генерализация процесса, может наблюдаться инвазия сальмонелл во внутренние органы; у новорожденных сальмонеллезы приобретают черты токсико-септических состояний.Сальмонелле зной инфекции более чем другим кишечным инфекциям свойствен так называемый нозопаразитизм, т. е. наслоение на другие соматические или инфекционные болезни. Сальмонеллезы очень контагиозны и при нарушениях санитарного режима могут шйроко распространяться в больничных отделениях.

Осложнения сальмонеллеза у детей

Осложнения в виде локальных воспалительных очагов вследствие гематогенного распространения сальмонелл крайне редки. Так же как и при других инфекциях, обычны осложнения, обусловленные вторичной, преимущественно кокковой, флорой (бронхиты, пневмонии, отиты). Их частота зависит от возраста (чем моложе ребенок, тем чаще) и от окружения, определяющего возможность перекрестной инфекции.

Диагноз сальмонеллеза у детей

В клинической диагностике основными симптомами являются острое начало болезни с повышением температуры, ухудшением аппетита, обложенный язык, метеоризм, нередко рвота и признаки поражения тонкой кишки (энтеритный характер стула). Окончательное решение выносят на основании лабораторного обследования. Доказательством сальмонеллеза является выделение возбудителя или же определение специфических иммунологических сдвигов в РА.

Прогноз сальмонеллеза у детей

Неблагоприятное течение наблюдается в основном у новорожденных и детей первых месяцев жизни. В старшем возрасте летальный исход может наступить в первые дни болезни при тяжелых формах, протекающих по типу пищевой интоксикации, и тифоподобных формах сальмонеллезов. В последние десятилетия отмечается более легкое течение сальмонеллезов; одной из причин этого является своевременная антибактериальная терапия. В хорошо организованных лечебных учреждениях летальность отсутствует.

Педиатры в Москве

Педиатры в Москве

vse-zabolevaniya.ru

Сальмонеллез у ребенка: симптомы, лечение, последствия

На лице многих родителей появляется ужас, как только они слышат о сальмонеллезе. Не удивительно, ведь однажды столкнувшись с опасным заболеванием, они делают все, чтобы уберечь свое чадо от этой напасти.  Как же распознать сальмонеллез у ребенка, и что вообще представляет собой недуг, Вы узнаете, ознакомившись со статьей. Обо всем по порядку.

Что же такое сальмонеллез?

Сальмонеллез представляет собой одну из самых опасных и распространенных кишечных инфекций, характерным признаком которой является обезвоживание и ослабления общего состояния организма. Первоисточником заболевания служат бактерии сальмонеллы.

Наиболее часто встречается сальмонеллез у детей до года. Согласно статистике, малыши данного возраста подвергаются воздействию микробов кишечной инфекции в 5-6 раз больше, нежели старшее поколение. Вспышки заболевания припадают на летне-осенний период, когда за окном стоит плюсовая температура.

Вы знаете, почему возникают боли в животе при отравлении у детей? Характеристика боли и причины появления.

В чем заключается опасность сырых яиц читайте здесь.

Источники заражения

Бактерии сальмонеллы особенно комфортно себя чувствуют и активно размножаются в продуктах питания. При этом они никак не влияют на их цвет и запах. Носителями инфекции и источником заражения чаще всего могут быть:

  • сырое либо недостаточно термически обработанное мясо и яйца птиц;
  • дикие и домашние животные. Особенно часто признаки сальмонеллеза у детей наблюдаются, когда в квартире присутствует контакт с хомячками, черепахами, попугаями;
  • пыль, шерсть животных, засохшие фекалии. Важно, отметить, что для того, чтобы заразиться инфекцией, ребенку не обязательно тянуть перечисленные компоненты в рот. Достаточно просто не помыть руки во время или после прогулки и сальмонеллез малышу обеспечен;
  • уже страдающий заболеванием человек.

Иногда сальмонеллы могут поселиться и в воде. Потому так важно давать детям только кипяченую воду. Термической обработки должны поддаваться и продукты питания. Ведь уничтожение бактерий происходит лишь при повышенных температурах, заморозка им не страшна.

Классификация и признаки сальмонеллеза у ребенка

Инкубационный период сальмонеллеза у детей варьируется от нескольких часов до 2 дней, в зависимости от возраста ребенка и источника заражения. Соответственно, чем младше малыш, тем быстрее у него проявляется недуг. Сегодня известно несколько видов сальмонеллеза: контактный, пищевой, тифоподобный, септический. Наибольшую опасность для жизни ребенка представляет последняя форма заболевания.

Важно! При септическом сальмонеллезе  наблюдается резкое повышение температуры до 40 0С, характерным отличием которой является поражение головного мозга.

Для всех иных форм заболевания первые признаки сальмонеллеза у детей схожи и включают в себя следующие симптомы:

  • рвоту;
  • кишечное расстройство, при этом стул может наблюдаться с примесями крови и слизи;
  • обезвоживание организма;
  • тошноту;
  • урчание в брюшной полости;
  • на фоне лихорадки: обильное потоотделение, судороги.

Все перечисленные симптомы могут относиться и к другим заболеваниям. В любом случае поставить правильный диагноз и назначить соответствующие лечение могут лишь высококвалифицированные специалисты. При этом окончательное заключение можно дать лишь после обследования ребенка.

Диагностика сальмонеллеза

Если вы подозреваете сальмонеллез у ребенка, симптомы которого зачастую развиваются достаточно активно, немедленно посетите медицинское учреждение. При высоких показателях температур рекомендуется вызвать скорую помощь. В больнице специалисты диагностируют кишечную инфекцию по результатам:

  • сбора анамнеза;
  • анализа каловых масс на дисбактериоз;
  • бакпосева рвотных выделений;
  • общего анализа крови;
  • копрограммы.

О чем необходимо позаботиться до приезда медиков?

Обильный стул и высокая температура способствуют обезвоживанию  организма. Поэтому крайне важно постараться остановить этот процесс, путем восстановления водно-солевого баланса. Хорошо, если в аптечке имеются фармацевтические средства для пероральной регидратации в виде порошков (Регидрон при отравлении). Однако их отсутствие можно компенсировать самостоятельным приготовлением раствора против обезвоживания по рецепту Всемирной организации здравоохранения.

Для этого необходимо вскипятить литр воды и остудить ее до температуры человеческого тела. Затем в указанный объем добавьте 2 ст. л., сахара и по 1 ч. л. соды и соли. Тщательно перемешав раствор, давайте его пить ребенку как можно чаще, небольшими порциями.

Важно! Грудничков рекомендуется поить концентрированной жидкостью со шприца каждые 5-10 минут, пока не приедет скорая помощь. Крайняя стадия обезвоживания может обернуться летальным исходом в независимости от возраста ребенка.

Как лечить сальмонеллез у детей?

Специалисты ни в коем случае не рекомендуют проводить лечение дома, так как лечить сальмонеллез у детей надо в больнице. Особенно это касается детей до года. Именно поэтому приехавшие на вызов медики сразу же госпитализируют ребенка в стационар инфекционного отделения.

В стенах медицинского учреждения пациенту в стандартном порядке прописывают постельный режим, строгую диету, симтоматическую терапию, а также соответствующие мероприятия борьбы с возбудителем заболевания. Однако прежде чем лечить сальмонеллез у детей по индивидуальной программе для каждой формы инфекции, доктора проводят обследование.

Если виной развития заболевания – пищевые продукты, ребенку в первую очередь промывают желудок. Не исключается и продолжение профилактики обезвоживания, путем обильного частого отпаивания раствором регидратации. В случае тяжелой рвоты, водянистого стула и отсутствия выделения мочи на протяжении длительного времени водно-солевой баланс восстанавливается путем капельного введения соответствующих препаратов.

Обнаружение тяжелой формы сальмонеллеза может стать причиной антибактериальной терапии. В то время как в случае пищевого возбудителя инфекции, она – бессмысленна. Выведение токсических веществ, микроорганизмов и других продуктов жизнедеятельности бактерий из кишечника осуществляется путем приема синтетических либо природных сорбентов.

Важную роль в эффективности лечения и скорейшем выздоровлении играет и соблюдение диеты. Для новорожденных рекомендуется лишь питание грудным молоком. Дети постарше должны ограничиваться легкими супчиками, овощными пюре, отварным рисом и другой легко усваиваемой пищей на протяжении 5 дней.  В ежедневном меню не должно быть включено ничего соленого, острого, жареного и жирного. Из рациона исключаются и продукты, усиливающие процессы брожения в кишечнике – молоко, ржаной хлеб, кислые фрукты.

Вы знаете, что острые формы интоксикации мясными продуктами вызывает Salmonella? Экстренная помощь пострадавшему.

Какая должна быть диета при сальмонеллезе у детей читайте тут.

Что можно кушать после отравления, доступно по этому адресу: http://otravlen.ru/dieta-rebenka-posle-otravleniya/. Полезные продукты.

Последствия сальмонеллеза у детей

Когда проходит сальмонеллез у детей, симптомы и лечение – остаются позади, родители могут столкнуться с неприятными последствиями заболевания. Лидирующие позиции в списке возможных последствий сальмонеллеза у детей занимают нарушения работы пищеварительной системы. У ребенка может проявляться вздутие живота, отсутствие аппетита, неприятный запах изо рта и многое другое, связанное с ЖКТ.

Сальмонеллез может обернуться и пищевой аллергией на цитрусы, яйца, шоколад. Параллельно с этим многие родители отмечают общий гиповитаминоз, к признакам которого относят сухость кожи, облысение затылка у грудничков, ломкость ногтей. Ну и самое важное, на фоне всего этого отмечается снижение иммунитета. После перенесения инфекции, ребенок становится расположенным к различным острым респираторным заболеваниям.

Подводя итог

Родители, которые столкнулись с признаками  сальмонеллез у ребенка, не желают сталкиваться с инфекцией вновь. На самом же деле, если выполнять ряд последовательных действий и не пренебрегать визитом к специалисту, заболевание может пройти без серьезных последствий. А как реагировали на симптомы сальмонеллеза вы? Напишите нам об этом в своих комментариях.

otravlen.ru

Сальмонеллез у детей. Формы сальмонеллеза, симптомы и диагностика заболевания

Сальмонеллез – инфекционное зооантропонозное заболевание, часто встречающееся в наши дни, возникающее вследствие проникновения в организм ребенка сальмонеллы, характеризующееся острым началом, температурной реакцией, дисфункцией кишечника, развитием интоксикации. На самом деле, возбудитель сальмонеллеза - не один микроб, а большая группа бактерий, насчитывающая в природе более полутора тысяч серотипов, объединенных в одну группу «сальмонеллы» и вызывающих заболевания с разнообразными клиническими проявлениями.

Первое упоминание о представителях данной группы относится к 1885 году, а тремя годами позднее уже другим ученым определена их роль в возникновении кишечных заболеваний человека. Согласно статистическим данным, лишь десять серотипов из огромного числа существующих сальмонелл, обусловливают до 90% всех сальмонеллезов человека, среди которых ведущее место принадлежит сальмонеллам: Бреслау, Гертнера, бактериям групп «С» и «Е». В процессе изучения антигенной структуры сальмонелл у них были найдены «О» (термостабильные) и «Н» (термолабильные) антигены и разные их сочетания. Это обстоятельство послужило основанием для создания международной классификации, которая была принята в 1954 году (классификация Кауфмана-Уайта), разделяющая бактерии по их антигенной структуре.

Что представляют собой сальмонеллы

Это грамотрицательные мелкие палочки со жгутиками, благодаря которым они могут двигаться. Сальмонеллы хорошо адаптируются к внешним природным условиям: например, в навозе сохраняют жизнеспособность до трех месяцев, в комнатной пыли - до 80 дней, а в природной среде – месяцы. Хорошо переносят, как низкие (до – 10 градусов), так и высокие температуры (более 40 градусов), влагу, а в молочных и мясных продуктах могут даже размножаться, не изменяя при этом ни внешнего вида, ни вкуса продуктов. Восприимчивость к сальмонеллам не имеет возрастных ограничений; сальмонеллезом болеют и взрослые, и дети с той лишь разницей, что у детей заболевание, как правило, протекает тяжелее, а у самых маленьких отмечается наивысшая к ним чувствительность.

Эпидемиология сальмонеллеза

Особенностью эпидемиологии заболевания являются его эпидемические вспышки, спорадические случаи, повсеместное распространение и высокий уровень заболеваемости. Основные источники заболевания – домашние животные: крупный рогатый скот, овцы, свиньи, домашняя птица, а также кошки и в редких случаях собаки.

Патогенез заболевания

Сальмонелла в организм ребенка попадает через рот с недоброкачественной пищей, а в раннем возрасте инфицирование происходит и контактно-бытовым путем. Особенностью заражения инфекцией самых маленьких детей (периода новорожденности и первого года жизни) является то, что именно для этой возрастной группы опасна внутрибольничная инфекция и контактный путь заражения из-за наивысшей чувствительности к сальмонеллам организма малютки. Но в возникновении заболевания большую роль играет пониженная сопротивляемость организма ребенка, как следствие патологического состояния, либо перенесенной накануне болезни, либо по причине раннего возраста, когда защитные силы организма малыша не являются надежным барьером для инфекции. Достигая тонкого кишечника, который является «воротами» инфекции, то есть, первичным местом внедрения бактерий, сальмонеллы, используя жгутики, закрепляются на его стенке, проникают вглубь его слизистой оболочки. Присутствие сальмонелл негативно отражается на состоянии слизистой тонкого кишечника малыша, и имеет характер, - от поверхностного экссудативного катарального воспаления вплоть до ее язвенного поражения. Преимущественно слизистая оболочка кишечника - область, где сальмонеллы способны к внутриклеточному паразитированию (в макрофагах и ретикулоцитах). В период инкубации, который продолжается от нескольких часов до суток, происходит интенсивное размножение сальмонелл и последующее проникновение их в мезентериальные лимфатические узлы и, непосредственно, в кровяное русло. С током крови возбудитель разносится по всему организму ребенка, а в случаях тяжелого течения заболевания является причиной образования воспалительных очагов в различных органах. Выделяемый сальмонеллами эндотоксин вызывает интоксикацию: лихорадку, обменные нарушения, нарушение водно-солевого баланса и др. Степень распространения инфекции в организме ребенка определяет форму заболевания; проникновение возбудителя в кровь – генерализованная форма сальмонеллеза, а возникновение воспалительных очагов во внутренних органах больного - его септическая форма, обусловленная воздействием эндотоксина.

Таким образом, факторами патогенности сальмонеллеза являются:

  • адгезия (способность к размножению в организме человека),
  • инвазивность (способность сальмонелл внедряться в клетки эпителия не разрушая клеточную мембрану), что в конечном итоге способствует генерализации инфекционного процесса,
  • токсигенность (сальмонеллы выделяют токсин).

Симптомы сальмонеллеза

Заболевание отличается полиморфизмом - от бессимптомного бактерионосительста (атипичная форма сальмонеллеза) и до тяжелейших септических форм. Следует отметить, что у маленьких детей, особенно грудного возраста, сальмонеллез протекает тяжело, с явлениями выраженного токсикоза, обезвоживания, гепатомегалии (токсикосептическая форма заболевания). А в возрасте после трех лет сальмонеллез протекает аналогично пищевой токсикоинфекции. Но в подавляющем большинстве случаев сальмонеллез проявляется в виде гастрита, энтерита, гастроэнтерита, энтероколита, гастроэнтероколита, колита (типичная гастроинтестинальная форма заболевания). Начало заболевания всегда острое; после употребления в пищу инфицированного продукта – через несколько часов или суток, при контактном пути заражения – через 3 - 7 дней.

При легком течении сальмонеллеза общее состояние организма нарушено мало; первыми симптомами заболевания являются: тошнота, в редких случаях рвота, жидкий стул (несколько раз в сутки), боли в животе. Температура может быть субфебрильной или вовсе нормальной. В таких случаях выздоровление может наступить без лечения уже на следующие сутки.

При тяжелом течении наблюдаются выраженные симптомы токсикоинфекции: острого гастроэнтерита, интоксикации, признаки обезвоживания организма ребенка. Обильная рвота, разлитые боли в животе, озноб, высокая температура тела (до 39 градусов), а частый зловонный жидкий стул цвета «болотной тины» в начале заболевания, в дальнейшем, утрачивает каловый характер. Значительно нарушается общее состояние больного; при повторной рвоте и частом стуле организм ребенка теряет много жидкости, что служит причиной сильнейшего обезвоживания, проявляющегося сильной жаждой, анурией, сухостью и бледностью кожных покровов, цианозом губ. Ребенок вялый, отказывается от еды. При осмотре наблюдается тахикардия, пульс слабого наполнения и напряжения, снижение кровяного давления, похолодание конечностей, могут появиться судороги.

Формы сальмонеллеза:

  • Тифоподобная. Наблюдается редко, протекает с выраженной, волнообразно повторяющейся лихорадкой, высокой температурой тела, сопровождающейся состоянием оглушенности, адинамией, бредом, помрачением сознания. Рвота, жидкий стул до пяти раз в сутки, водянистый, с примесью слизи. Язык сухой, обложен плотным налетом. Живот незначительно вздут, наблюдается его разлитая болезненность. С окончанием лихорадочного периода, как правило, нормализуется и стул. По клиническим проявлениям данная форма сальмонеллеза сходна с паратифами «А» и «Б».
  • Дизинтериеподобная. Встречается в более половины случаев сальмонеллеза, протекает с желудочно-кишечными нарушениями, температурной реакцией организма ребенка. Одновременно повышается температура тела и появляется жидкий стул, причем фекалии напоминают болотную тину, иногда с прожилками крови. Присутствуют симптомы интоксикации: вялость, отсутствие аппетита, иногда рвота, нарастающая слабость.
  • Диспепсическая. Наблюдается у ослабленных детей в возрасте до одного года. Основные проявления: рвота, жидкий стул от 5 до 7 раз в сутки с плохо переваренными остатками пищи. Высокая температура тела держится более недели, еще медленнее нормализуется стул.
  • Септическая. Разумеется, фоновый иммунный дефицит, наличие преморбидных факторов: внутриутробные инфекции плода, перинатальное поражение центральной нервной системы, экссудативный диатез и др. являются предрасполагающими факторами для развития тяжелых форм болезни. Септическая форма сальмонеллеза развивается преимущественно у таких детей (в возрасте до года), протекает тяжело и длительно, с высокой температурой, нарушениями желудочно-кишечного тракта (энтероколиты), которые, как бы, второстепенны по тяжести проявления. После короткого «начального» периода следует тяжелейшая интоксикация организма (сепсис сальмонеллезной этиологии), по выраженности которой определяют тяжесть состояния малыша. Резкое повышение температуры тела (до 40 градусов), сильный озноб, мучительная тошнота, часто переходящая в неукротимую рвоту, присоединение жидкого стула до 10 раз в сутки значительно ухудшает общее состояние больного. Ребенок отказывается от еды и питья, становится вялым, сонливым, снижается его реакция на происходящее вокруг. Бледность кожных покровов, похолодание конечностей, цианоз губ и области носогубного треугольника, снижение тургора тканей и эластичности кожи, появление признаков обезвоживания, а также нарушения сердечнососудистой деятельности, судорожная готовность, - симптомы сепсиса сальмонеллезной этиологии. Менингоэнцефалит – тяжелая генерализованная форма сальмонеллеза, (вторичный септический очаг) проявляется неврологической симптоматикой: беспокойством, монотонным криком ребенка, напряжением, пульсацией, выбуханием большого родничка, усилением рвоты, судорожной готовностью. Появление менингеальных симптомов, потеря сознания говорит о крайне тяжелом состоянии ребенка.
  • Стертая. Наблюдается у детей старшего возраста, характеризуется стертостью симптомов: субфебрильной температурой, незначительной (до трех раз в сутки) и кратковременной диареей, снижением аппетита, слабостью.
  • Бессимптомная. Отличается отсутствием симптомов, выявляется лабораторным путем по эпидемиологическим показаниям.
  • Бактерионосительство у детей, перенесших сальмонеллез, наблюдается гораздо реже, чем у взрослых. Освобождение организма ребенка от сальмонелл может происходить в течение от 15 дней до трех и более месяцев. О транзиторном носительстве говорят тогда, когда обнаружению сальмонелл не предшествовала острая форма заболевания.

Критерием для разделения по тяжести состояния является выраженность интоксикации организма и определяется легкой, среднетяжелой и тяжелой степенью. При разнообразии клинических проявлений болезни общим для всех форм сальмонеллеза является преобладание симптомов поражения тонкой кишки.

Диагностика заболевания

В диагностике сальмонеллеза большое значение имеют эпидемиологические предпосылки - это групповой характер заболевания при употреблении определенного продукта питания. Для выявления возбудителя инфекционного заболевания определяющим звеном является бактериологическое исследование остатков пищи, рвотных масс, испражнений больного. При генерализованных формах болезни возбудителя выявляют в бак. посеве крови. Посев на питательные среды проводится в целях идентификации возбудителя. РНГА, РКА, РЛА – серологические реакции, используемые для диагностики сальмонеллеза.

Осложнения сальмонеллеза

В числе осложнений, характерных для самых маленьких пациентов, прежде всего, следует отметить ферментопатию, дисбактериоз кишечника, а также развитие анемии, отита, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей. Тяжелые осложнения сальмонеллеза: инфекционно-токсический шок, развитие воспалительных процессов в органах.

pro-parasites.info

Как проявляется сальмонеллез у детей Процедуры и медикаменты Клиники и врачи

Сальмонеллез у детей: признаки и лечение

Сальмонеллез — острая кишечная инфекция. которая вызывается микробами сальмонеллами, тяжело протекающая болезнь, приводящая к обезвоживанию организма и существенному нарушению общего состояния больного.

По заболеваемости среди кишечных инфекций сальмонеллез занимает второе место после дизентерии.

Наиболее восприимчивы к сальмонеллезу дети первых двух лет жизни. В этом возрасте болезнь встречается в 5-10 раз чаше, чем у детей других возрастов.

Подъем заболеваемости отмечается летом и осенью.

Иммунитет при сальмонеллезе нестойкий, его хватает всего на 5-6 месяцев, а потом можно заразиться снова.

Механизм передачи инфекции фекально-оральный.

Источником инфекции при сальмонеллезе являются:

— домашние животные (свиньи, коровы, кошки, собаки, птицы)

— больной человек

— бактерионоситель.

Заразиться можно:

  • При употреблении в пишу инфицированных продуктов животного происхождения (молока, сметаны, творога, мяса, яиц). Чаше таким путем заражаются дошкольники и школьники. Вспышки сальмонеллеза возникают в детских учреждениях, где нарушаются правила приготовления и хранения пищевых продуктов.
  •  При контакте с больным или бактерионосителем. Этим путем обычно заражаются дети раннего возраста, в том числе новорожденные и грудные. Источником инфекции может стать больная мать или персонал роддома.
  • Что происходит при сальмонеллезе? Сальмонеллы попадают в желудок больного, где часть возбудителей гибнет, при этом образуется большое количество токсина. У человека возникает рвота. И здесь болезнь может пойти двумя путями. В первом случае — протекает, как пищевая токсикоинфекция. Во втором, при недостаточной активности иммунной системы, бактерии проникают в тонкий кишечник, поселяются там и размножаются, нарушая его работу и отравляя организм.

    Признаки сальмонеллеза у детей

    Инкубационный период при сальмонеллезе от нескольких часов до 5-7 дней.

    Начало заболевания острое. Отмечается повышение температуры до 38-40 °С, ухудшение самочувствия и рвота. Течение заболевания бывает очень разное.

    Сальмонеллез может протекать по типу гастрита. гастроэнтерита, энтерита, гастроэнтероколита. Клинические проявления и тяжесть течения зависят от многих факторов: от того, каким путем поступил возбудитель и в каком количестве, от возраста ребенка и состояния его иммунитета.

    В одних случаях — это бурно протекающая кишечная инфекция, в других — стертое, малосимптомное течение. Однако не будем вдаваться в мелкие подробности, чтобы не упустить главное. Что может натолкнуть на мысль, что это именно сальмонеллез ?

    Типичные проявления сальмонеллеза:

  • Болезнь протекает тяжело.
  • Высокая температура держится 1-2 недели. Ухудшается общее состояние (ребенок бледный, вялый, адинамичный, ест плохо).
  • Боли в животе .
  • Многократная, упорная рвота.
  • Частый, обильный, жидкий, пенистый стул со зловонным запахом и примесями: зеленью, слизью, а иногда и кровью. Окраска стула при сальмонеллезе напоминает по цвету болотную тину.
  • Обезвоживание организма: сухость кожи и слизистых, жажда, снижение эластичности кожи и мышечного тонуса, западение большого родничка, заострение черт лица, снижение количества мочи (мочеиспускания реже 10 раз в сутки).
  • Увеличение печени и селезенки.
  • Диагностика: ведущий метод — бактериологический посев кала.

    Варианты течения сальмонеллеза

    Помимо классической сальмонеллезной инфекции встречаются особые варианты течения болезни.

    Септическая форма сальмонеллеза (или сальмонеллезный сепсис). При значительном ослаблении иммунной зашиты возможен массовый прорыв возбудителя в кровь и разнос по всему организму с ее током. В этом случае сальмонелла попадает в любые органы и ткани, размножается в них и вызывает воспаление.

    Для септической формы характерно:

  • Возникает у детей раннего возраста, недоношенных, ослабленных, находящихся на искусственном вскармливании.
  • Общее состояние очень тяжелое. Температура держится на высоких цифрах 3-4 недели.
  • Появление гнойных очагов в разных органах с развитием менингита, пневмонии, отита, пиелонефрита, перитонита, остеомиелита и др.
  • Возбудителя можно обнаружить не только в кале, но и в моче, мокроте, ликворе, в зависимости от того, где он поселился.
  • Стертая форма сальмонемеза. Если возбудителя в организм попало мало, а иммунитет у ребенка хороший, сальмонеллез может ограничиться желудочно-кишечными расстройствами в течение 1-2 дней без ухудшения состояния и повышения температуры.

    Субклиническая форма сальмонеллеза. При этом варианте течения сальмонеллез никак не проявляется, а возбудители обнаруживаются случайно, при профилактическом обследовании кала.

    Бактерионосительство (или бессимптомное носительство). Длительное время без каких-либо клинических проявлений в кале бактерионосителя постоянно высевается сальмонелла. Это не причинят никакого вреда здоровью человека, однако весьма опасно для окружающих. Бактерионосительство при сальмонеллезе — не редкость. Бактерионосителей пролечивают антибиотиками до тех пор, пока высев микробов не прекратится.

    Лечение сальмонеллеза у детей

    Профилактика сальмонеллеза

    1. Больного ребенка изолируют. В месте его пребывания обязательно проводят дезинфекцию.
    2. Детей и взрослых, бывших в контакте с больным, проверяют на наличие сальмонелл.
    3. После болезни проводится контрольное бактериологическое обследование.
    4. Бактерионосителей обязательно пролечивают, и посещать детские учреждения они могут только после 3 отрицательных анализов на сальмонеллу.

    Пути заражения, симптомы и методы лечения сальмонеллеза

    Краткое содержание статьи:

    Палочки рода сальмонелл при попадании в организм человека вызывают развитие инфекционного заболевания, поражающего желудочно–кишечный тракт - сальмонеллеза. Заболевание чаще встречается летом, реже - зимой. Сальмонеллы хорошо переносят неблагоприятные условия внешней среды. В воде и пище они могут сохраняться до нескольких месяцев.

    Пути передачи сальмонеллеза

    Пути передачи и признаки сальмонеллеза

    Заболевают сальмонеллезом после употребления в пищу зараженных сальмонеллой продуктов - мяса, колбасы, молока, творога, яиц, овощей. Обсемененная сальмонеллой пища по внешнему виду, вкусу и запаху ничем не отличается от не зараженной. Обсеменение сальмонеллой может происходить в следующих случаях:

  • Если нарушаются санитарные правила на скотобойнях, может заражаться мясо.
  •  Если нарушены правила транспортировки и хранения продуктов
  • Бактерии могут попасть в готовую пищу, если повар - носитель сальмонеллеза, не моет руки после посещения уборной
  • Овощи заражаются, если при выращивании с целью удобрения используют навоз, в котором содержатся сальмонеллы.
  • Нужно помнить о том, что рептилии (черепахи, игуаны), грызуны (хомяки), кошки, собаки, которые содержатся дома в качестве домашних животных, а также – свиньи, коровы, куры и утки могут быть носителями сальмонелл. Животные выглядят при этом здоровыми, но выделяют сальмонеллы с калом. После контакта с зараженным животным в случае несоблюдения личной гигиены можно заразиться сальмонеллезом.

    Попадая в человеческий организм, сальмонеллы проникают в толщу тонкой кишки, где захватываются и разрушаются иммунными клетками. При их разрушении высвобождается токсин, нарушающий в кишечнике всасывание электролитов и воды, что вызывает расстройства стула и обезвоживание. Часть бактерий попадает в кровоток, но быстро разрушается клетками иммунной системы. В 97% случаев инфекционный процесс на этом заканчивается, но при сниженном иммунитете может наблюдаться массивное проникновение сальмонелл в общий кровоток, приводящее к развитию тяжелой генерализованной инфекции.

    Группы повышенного риска

    Кто наиболее подвержен заражению?

    У пациентов этих групп сальмонеллы легко преодолевают кишечный барьер, попадают в кровь и вызывают тяжелую генерализованную инфекцию.

    Симптомы сальмонеллеза

    Первые признаки сальмонеллеза могут появиться в среднем спустя сутки после попадания возбудителя в организм. У некоторых пациентов они появляются через 6 часов. Иногда до появления первых признаков заболевания проходит 2 суток.

    Первые симптомы сальмонеллеза:

  • Общая слабость
  • Повышенная температура
  •  Тошнота и частая неукротимая рвота
  • Частый жидкий стул - пенистый, зловонный, может быть темно-зеленого цвета.
  • Живот вздут. Прогноз при таком течении сальмонеллеза благоприятный, особенно - при ранней диагностике. Симптомы сальмонеллеза у взрослых, не относящихся группе риска, исчезают, в среднем, на 4-6 сутки.

    Для генерализованных форм сальмонеллеза характерно тяжелое течение. Выделяют тифоподобную и септическую форму генерализованного сальмонеллеза.

    Тифоподобная форма сальмонеллеза по своим проявлениям сходна с паратифом и брюшным тифом. Первыми появляются симптомы поражения желудка и кишечника. Вместе с тем, эти симптомы могут отсутствовать. Для этой формы сальмонеллеза характерна высокая температура, которая может долго не снижаться. Возникает резкая общая слабость, боли в мышцах, головная боль, бессонница, снижение артериального давления, замедление частоты сердечных сокращений. В области живота может появиться сыпь. Диагностика тифоподобного сальмонеллеза может вызвать трудности из-за сходства с тифом и паратифом.

    Септическая форма сальмонеллеза еще называется сальмонеллезным сепсисом. Проявляется тяжелым общим состоянием. Отмечается выраженный озноб, подъем температуры, выраженная потливость. Температурная кривая при этой форме неправильного типа. Больных беспокоит резкая слабость. Увеличивается печень, селезенка. Во внутренних органах формируются метастатические септические очаги. Может развиться остеомиелит. септический эндокардит, аортит. Септическая форма сальмонеллеза у детей может сопровождаться возникновением менингитов. Течение заболевания тяжелое.

    Диагностика

    Диагноз устанавливает врач на основании клинических проявлений. Для подтверждения диагноза проводят бактериологическое исследование кала, рвотных масс и мочи. Также диагноз подтверждается серологическими пробами.

    Лечение сальмонеллеза

    Лечение сальмонеллеза у взрослых и детей

    При появлении первых симптомов сальмонеллеза у детей (особенно – грудного возраста) необходимо экстренно обратиться к врачу. Показано стационарное лечение, что связано с высоким риском генерализации инфекции, а также- с риском развития тяжелого обезвоживания. В легких случаях заболевания у взрослых лечение сальмонеллеза может проводиться в домашних условиях. Если заболевание протекает в легкой форме, назначают обильное питье растворов, содержащих глюкозу и электролиты (регидрон).

    При среднем и тяжелом течении растворы электролитов вводят внутривенно, лечение сальмонеллеза проводят в стационаре. Не рекомендуется прием противодиарейных препаратов (имодиум, лопедиум), так как они ухудшают течение заболевания, нарушая выведение токсинов и микробов из кишечника. Антибиотики назначают только при генерализованных формах, а также пациентам из группы риска.

    Профилактика

    В основе профилактики лежит соблюдение правил гигиены - мытье рук после каждого посещения туалета, после контакта с домашними животными, работы с сырым мясом и яйцами. Необходимо хорошо мыть овощи перед их употреблением, употреблять в пищу только пастеризованное или кипяченое молоко, отказаться от употребления сырых яиц, тщательно прожаривать мясо. К мерам предупреждения сальмонеллеза относится обследование работников пищевых предприятий для исключения бактерионосительства.

    Сальмонеллез у детей

    Всем известно, что дети любят активно проводить время на улице, бегать, играть с мячом, строить фигурки из песка в песочнице. Во время таких игр, родителям трудно уследить за ребенком, он запросто может брать в рот грязные руки, что-то скушать из земли, а иногда даже облизать лопатки или другую игрушку. Среди всех перечисленных ситуаций, родителям нужно помнить, что песок является наиболее опасным, ведь именно в нем находится большое количество опасных микроорганизмов, которые могут легко попасть в организм ребенка. К таким бактериям относятся и сальмонеллы – это инфекционные бактерии, которые зачастую живут в воде, пищевых продуктах, или просто в различных (грязных) предметах. Как не странно, но определить наличие сальмонеллы на продукте или в воде невооруженным глазом невозможно. Ведь такой продукт или вода не изменяет ни цвета, ни даже запаха. Также очень часто сальмонеллы заселяются в яйцах, сыром мясе и молоке. Иногда переносчиком этих инфекционных бактерий может стать кошка или собака, которая контактировала с других больным животным. Сальмонеллез у детей очень часто возникает в виде эпидемической вспышки. Особенно это актуально в летнее время, когда продукты питания очень быстро портятся.

    Признаки сальмонеллеза у детей

    Зачастую болезнь проявляется только на 3-4 день после того, как ребенок заразился этой инфекцией. Первые симптомы болезни для грудного ребенка – это частый и жидкий стул (5-6 раз в сутки), усталость и повышенная температура. К тому же, грудной ребенок становится очень сонливым и постоянно спит. Если заболевание не диагностировать на этой стадии, оно начинает прогрессировать и появляются дополнительные признаки, такие как: головная боль, головокружение, очень частый стул (может повторяться до 12 раз в сутки) и повышенная температура тела (до 38°С). Кроме того, нужно сказать, что стул у больного ребенка приобретает зеленоватый оттенок. На седьмой день после заражения (если ребенка не лечить) у него появится слизь в кале, а иногда даже кровь. Исходя из этого, после проявления первых признаков сальмонеллеза у ребенка. нужно срочно ехать в больницу или вызывать скорую помощь.

    Инкубационный период

    После того, как ребенок заразился, сальмонеллез находится в инкубационном периоде, который зачастую длится от нескольких часов до нескольких дней. Длительность инкубационного периода зависит от количества бактерий, которые попали в организм, иммунитета ребенка, его возраста. Первым делом от негативного влияния на организм сальмонелл, страдает желудочно-кишечный тракт.

    Первичное место, где поселяются сальмонеллы в организме ребенка – это тонкая кишка. Здесь и происходит инкубационный период, в течение которого бактерии размножаются и проникают в лимфоузлы, а после – в кровь. Из-за наличия в тонкой кишке этих бактерий, в ней возникают различные язвы и эрозии, из-за чего возникает отек кишечной стенки и даже возможно кровоизлияние.

    Если у ребенка очень слабый иммунитет, то в таком организме сальмонеллы не только проникают в тонкую кишку и кровь, но и распространяются по всех внутренних органах. Из-за этого в них возникают различные воспалительные процессы. Если сальмонеллез своевременно не лечить, то иммунитет очень ослабляется и в будущем организм такого ребенка подвергается различным заболеванием. Неминуемым будет и заболевание сальмонеллезом даже во взрослом возрасте.

    Признаки сальмонеллеза у детей

    Заболевание сальмонеллез провоцирует возбудитель сальмонелла – инфекция, попадающая в человеческий организм при употреблении некоторых продуктов или при контакте с больным животным и человеком. Сальмонелла может содержаться в яйцах, мясе, молоке и молочных продуктах. Сальмонеллезу подвержены взрослые и дети. Взрослый может являться носителем инфекции, но заболевание при этом никак не проявляется. Признаки сальмонеллеза у детей проявляются достаточно быстро.

    Какие дети подвержены сальмонеллезу

    Самое большое количество случаев заражения сальмонеллезом отмечается у детей в возрасте до 1 года. Среди школьников заболевание встречается гораздо реже. Подростки переносят сальмонеллез чаще в легкой форме.

    В последние годы увеличивается количество заразившихся детей в роддомах, в отделениях ухода за недоношенными детьми, инфекционных больницах. Больше шансов инфицирования у детей, посещающих закрытые детские учреждения.

    Признаки сальмонеллеза у детей разных возрастов

    У грудных детей сальмонеллез протекает в тяжелой форме, чаще всего путь инфицирования контактно-бытовой. Признаки заболевания у детей в возрасте до 3-х лет проявляются через 3-7 дней после инфицирования. У больного ребенка поднимается температура (38-39°С), кожа бледнеет, часто носогубный треугольник имеет легкую синюшность. Ребенок становится вялым, у него снижается аппетит.

    Признаки сальмонеллеза у детей этого возраста сходны с симптомами пищевого отравления. Отмечаются боли в животе, концентрирующиеся в области пупка, тошнота, рвота (в некоторых случаях носит упорный характер), жидкий стул темного цвета с примесью слизи, а позже и крови. Организм ребенка обезвожен.

    Больные груднички и дети до года становятся капризными, отказываются от еды, плохо спят, беспокойны и много плачут.

    У детей старше 3-х лет сальмонеллез может принимать форму пищевого отравления, гастрита, гастероэнтероколита и некоторых других видов заболевания ЖКТ. Инкубационный период намного короче, признаки заболевания могут появиться через несколько часов, начало заболевания острое.

    Выраженность симптомов зависит от состояния иммунитета и от того, каким путем инфекция попала в детский организм.

    Признаки сальмонеллеза у детей распознать труднее, если в организме мало инфекции. В этом случае заболевание может проявиться расстройством кишечника в течение пары дней. С явными симптомами нужно обратиться к врачу и сразу исключить из рациона молочные продукты.

    Читайте еще:

  • Диета при лямблиозе у детей

    В организме человека может находиться множество различных паразитов. Самыми распространенными являются лямблии, которые паразитируют в желчных протоках и кишечнике. Лямблиозом болеют в.

  • Как лечить лямблиоз у взрослых

    Лямблиоз - распространенное на сегодняшний день заболевание, вызванное инвазией лямблий, которое проявляется расстройствами в тонком кишечнике и поражает печень. Лямблии имеют две стадии развития – в.

  • Диета при лечении лямблиоза

    Диета при лечении лямблиоза играет важнейшую роль, так как для успешного выздоровления необходимо ограничить поступление с пищей простых углеводов. В процессе болезни из-за воспалительного процесса в.

    Источники:zdorovye-rebenka.ru, nardar.ru, mirmam.info, ledy-life.ru

    Следующие статьи:
  • vrachikliniki.ru

    Сальмонеллез

    Сальмонеллез

    Сальмонеллез — одна из часто встречающихся инфекций, которая поражает и детей, и взрослых. Заболевание может протекать по типу пищевой токсикоинфекции (у детей старше года), а также давать тяжелые формы у детей грудного возраста.

    Природа, развитие и распространение инфекцииВозбудителем инфекции является сальмонелла, которая поражает не только людей, но и животных. Известно более 700 разновидностей сальмонелл, вызывающих заболевание у человека. Они достаточно устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры, но быстро погибают при высоких. Активно размножаются в таких пищевых продуктах, как мясо, масло, яйца, молоко и изделия из него. Способны выделять токсины, которые вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника, а также усиливают секрецию в его просвет жидкости и солей

    Источником инфекции для человека чаще являются животные, реже — больные люди. У животных сальмонеллез может протекать как в виде явного заболевания, так и форме бактерионосительства. Внешне животное выглядит совершенно здоровым, но может при этом выделять во внешнюю среду огромное количество сальмонелл с мочой, калом, молоком, носовой слизью и слюной. Наибольшую опасность представляет инфицирование таких домашних животных, как крупный рогатый скот, свиньи, овцы, кошки, собаки (реже). Довольно высока роль птиц, особенно водоплавающих, чьи яйца могут быть заражены сальмонеллами.

    Основной путь заражения сальмонелезом — пищевой. Сальмонеллы попадают в организм ребенка преимущественно с пищей, причем чаще всего с молоком и молочными продуктами, мясными студнями и суфле, салатами, яичными продуктами (пирожными), то есть с той пищей, которая не подвергается кулинарной обработке непосредственно перед едой. У детей раннего возраста инфекция распространяется контактно-бытовым способом, а также при вдыхании инфицированной пыли.

    Попадая в организм, сальмонеллы и их токсины вызывают различные нарушения во многих внутренних органах, интоксикацию той или иной степени выраженности, а также повреждение слизистой оболочки кишечника. Под влиянием токсинов происходит усиление секреции жидкости и минеральных солей из клеток кишечника в его просвет. В результате развиваются понос и обезвоживание организма. Нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи, ферментная недостаточность сохраняется еще 3—4 недели после клинического выздоровления ребенка. Очень часто после сальмонеллеза развивается дисбактериоз — нарушение нормального состава микрофлоры кишечника. В ряде случаев происходит распространение сальмонелл с током крови и лимфы по всему организму, что может приводить к возникновению тифоподобных (у старших детей) и септических форм (у детей раннего возраста) форм заболевания.

    Сальмонеллез встречается в течение всего года, но чаще в конце весны и летом, что можно объяснить ухудшением условий хранения пищевых продуктов.

    Признаки и течение заболеванияУ детей старшего возраста (после 3 лет) чаще всего встречается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу пищевой токсикоинфекции. При этом заболевание может характеризоваться признаками гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколи-та. Длительность инкубационного периода при этой форме составляет от нескольких часов до 2—3 дней.

    Характерно острое начало заболевания с тошнотой и повторной рвотой, температура тела повышается до 38—39 °С, отмечается полное отсутствие аппетита, появляются боли в животе. Затем спустя несколько часов возникает жидкий водянистый понос, испражнения обильные, иногда может быть примесь слизи и крови. Частота стула зависит от степени тяжести инфекции. Вскоре присоединяется обезвоживание, заболевание сопровождается выраженным токсикозом (иногда вплоть до судорог).

    У детей раннего возраста доминирует контактно-бытовой путь инфицирования, но и у них гастроэнтерит и гастроэнтероколит — самые частые формы заболевания. Начало заболевания менее острое, с максимальным развитием всех признаков к 3—7-му дню заболевания. Температура высокая, отмечаются выраженная вялость и бледность кожи с легкой синюшностью носогубного треугольника. Рвота может начаться с первых часов, но может присоединиться и позже, у некоторых детей она носит упорный характер. Быстро развивается обезвоживание. Характерен стул больных: он жидкий, калового характера и постепенно приобретает темно-зеленую окраску (цвет болотной тины), с примесью слизи, нередко и крови, хотя сохраняется большой объем испражнений.

    Грудные дети чаще переносят заболевание в среднетяжелой и тяжелой формах; помимо интоксикации и обезвоживания, у них могут развиться осложнения, связанные с прорывом сальмонелл в кровь и распространением их по всему организму (возможны сальмонеллезная пневмония, остеомиелит, менингит и пр.). У детей с иммунодефицитами отмечается склонность к затяжному течению инфекции с длительным, до 3—4 месяцев, бактериовыделением.

    Диагностика сальмонеллеза зависит от выявления типичных признаков заболевания, лабораторного выделения культуры возбудителя, подтверждается данными о массовом характере заражения (при пищевых вспышках в детских учреждениях или семьях) вследствие употребления недоброкачественной или залежалой пищи.

    Лечение сальмонеллеза у детейЛечение при сальмонеллезе должно быть строго индивидуальным и назначаться только детским врачом-инфекционистом. Среди сальмонелл большинство видов устойчивы к воздействию антибиотиков, поэтому в обычных случаях для лечения они не применяются. Основная роль принадлежит диете и коррекции обезвоживания, а также выведению токсинов из организма.

    Диета должна максимально щадить поврежденный кишечник, поэтому используются только проваренные и протертые продукты и блюда (диета № 4). Полностью исключаются цельное молоко и жиры животного происхождения (кроме сливочного масла), овощи, богатые грубоволокнистой клетчаткой. Рекомендуются овсяные и рисовые каши на воде и овощном отваре, вареная рыба, паровые котлеты, фрикадельки, фруктовые кисели, творог, неострые сорта сыра. Диету расширяют постепенно, и при полном клиническом выздоровлении, обычно на 28— 30-й день от начала болезни, переходят на привычный рацион питания, который использовался до болезни.

    Первой помощью при пищевом пути заражения сальмонеллезом является промывание желудка. Оно призвано удалить из организма хотя бы некоторое количество токсинов и бактерий, что позволит облегчить состояние ребенка и снять симптомы интоксикации. Для промывания используют 2%-ный раствор бикарбоната натрия или воду в количестве 2—3 л с температурой 18—20 °С. В легких случаях болезни без признаков обезвоживания промывания желудка бывает достаточно, чтобы вернуть ребенка к обычному состоянию. Конечно, промывание желудка в домашних условиях можно делать только детям старше 3 лет. Техника процедуры всем известна: ребенок выпивает стакан предложенной жидкости, после чего ему надавливают на корень языка пальцем или кончиком ложки (последнее опасно, так как ложкой можно повредить мягкие ткани ротовой полости) и вызывают рвоту. Эту последовательность действий повторяют до тех пор, пока промывные воды не станут совершенно чистыми.

    Коррекция обезвоживания проводится путем оральной регидратации, для чего используют приготовленные растворы из порошков «Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан». Оральную регидратацию при сальмонеллезе проводят в два этапа. Первый из них направлен на коррекцию уже развившейся потери жидкости и солей и признаков интоксикации и осуществляется в течение первых 2—3 ч после возникновения заболевания. Растворы рекомендуется вводить в количестве от 40 (при легкой форме инфекции) до 70 мл на 1 кг веса ребенка. При выраженной интоксикации, но без признаков обезвоживания растворы следует вводить в количестве 30—40 мл на 1 кг веса (этот объем нужно ввести ребенку в течение суток).

    Второй этап оральной регидратации включает в себя коррекцию продолжающихся водно-солевых потерь организма и полную ликвидацию признаков токсикоза. Он продолжается на протяжении первых 2—3 суток заболевания. Объем вводимой жидкости сохраняется в прежнем объеме. Напомним, что растворы следует вводить по 1/2— 1 ч. л. каждые 5 мин. Если у ребенка отмечается частая рвота, а потери невозможно компенсировать только оральным введением жидкости, ее вводят дополнительно внутривенным способом.

    При развитии распространенных форм инфекции лечение должно осуществляться только в условиях стационара. Помимо перечисленных мер, в таких случаях обязательно использование антибиотиков, причем лучше всего определить чувствительность к ним сальмонелл и выбрать самый эффективный препарат. До этого препаратами выбора являются ампициллин и левомицетин в возрастных дозировках.

    При длительном бактерионосительстве на первое место в лечении выходят средства повышения иммунитета и неспецифической резистентности организма. С успехом применяются бактериофаги — биопрепараты, которые убивают (лизируют) определенные бактерии, в данном случае — сальмонеллы. Для нормализации кишечной микрофлоры назначают бификол и бифидумбактерин, а также молочнокислые продукты с бифидобактериями.

    Мой блог находят по следующим фразам

    xn--d1acjua1a.xn--p1ai


    Смотрите также