Гидронефроз почки. Гидронефроз у детей. У ребенка гидронефроз 1 степени


симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Причинами врождённого гидронефроза могут быть различные отклонения в развитии мочеполовой системы, среди которых:

  • узкий просвет мочеточника,
  • патологическое перекручивание и нарушенное направление мочеточников,
  • аномальные размеры и строение сосудов, из-за которых они обвивают мочеточники и сужают их просвет.

У детей более старшего возраста и у подростков может развиться приобретённый гидронефроз. Причинами его появления могут быть:

  • повреждения поясницы,
  • воспалительные процессы мочевыводящих органах и в первую очередь в мочеточниках,
  • мочекаменная болезнь,
  • послеоперационные осложнения.

Симптомы

Выделяют три степени развития гидронефроза. Клиническая картина имеет нарастающий характер.

Так, первая степень протекает бессимптомно, поражая почку.

Вторая стадия означает нарушение почечного функционирования, её признаки:

  • болевые ощущения в поясничной зоне,
  • уменьшение суточного объёма мочи,
  • появление кровянистых сгустков в моче,
  • повышение артериального давления с головными болями, тошнотой, рвотой и общей слабостью,
  • интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры тела.

Проявление болезни третьей степени совпадает с почти полной гибелью почки. При этом у детей наблюдаются:

  • повышение температуры тела,
  • сонливость,
  • апатия,
  • понижение суточного количества мочи,
  • значительное количество крови в моче, энурезы,
  • отёки тела при очень сухой коже,
  • значительный скачок давления.

Обнаружить врождённую патологию можно уже на скрининг-УЗИ после 14 недели беременности.

Диагностика гидронефроза у ребёнка

Для подтверждения диагноза и определения причин у детей постарше и подростков необходимо проведение дополнительных исследований. Основными являются:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • клинический анализ мочи,
  • УЗИ органов брюшной полости,
  • рентген с введением контраста,
  • МРТ или компьютерная томография,
  • нефросцинтиграфия.

Осложнения

Последствия гидронефроза у ребёнка можно разделить на физиологические и психологические.

К первой группе относятся многие инфекционные поражения органов мочеполовой системы, самые опасные среди них:

  • мочекаменная болезнь,
  • почечная недостаточность,
  • хронический цистит,
  • рецидивирующий пиелонефрит.

Психологические проблемы могут возникнуть в осознанном детском возрасте из-за проявления болезни, таких как энурезы, сильная отёчность. А при установке катетера общение со сверстниками может стать проблематичным.

Лечение

Что можете сделать вы

В большинстве случаев гидронефроз является врождённым. Его трудно предотвратить, будущей маме стоит отказаться от вредных привычек ещё с момента планирования беременности.

В течение беременности следует проходить скрининговые УЗИ, которые могут сообщить о наличии заболевания. В таком случае при прогрессировании заболевания возможно проведение операции даже во внутриутробном периоде и спустя несколько месяцев после родов.

Ни в коем случае не отказывайтесь от операции, это единственный эффективный вариант лечения гидронефроза второй и третьей степени.

Если заболевание было выявлено во время профилактического осмотра на первой стадии, то возможно применение консервативного лечения. При этом важно принимать препараты точно по назначению врача, с соблюдением дозировки, частоты и длительности курса.

Что делает врач

При появлении клинической картины детского гидронефроза необходимо провести дополнительные исследования. Анализ крови и мочи позволяет поставить диагноз только на последних стадиях заболевания.

При постановке диагноза важно изучить причины его появления, после этого специалист разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Фармакотерапия возможна лишь на первой стадии заболевания. Врач может прописать курс антибиотиков и медикаментозных препаратов.

При выявлении гидронефроза у ребёнка во второй стадии необходимо хирургическое вмешательство. В зависимости от причин и хода болезни возможно несколько вариантов операции:

  • пластическая хирургия - создание искусственного соединения между мочеточником и почкой,
  • стентирование мочеточника - укрепление входа мочеточника трубочкой соответствующего диаметра,
  • нефростомия - введение в почку катетера, который будет забирать мочу в наружный мочеприёмник.

На третей стадии заболевания возможна установка катетера, при значительном поражении почки рекомендуется её удаление во избежание интоксикации организма.

Профилактика

Гидронефроз у детей является в большинстве случаев врождённой патологией, которую трудно предотвратить. Для профилактики беременной стоит отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Лучшей профилактикой будет своевременное диагностирование заболевания и его скорейшее лечение. Гидронефроз первой степени у детей легко поддаётся лечению.

В период лечения и после его окончания для предотвращения рецидивов или обострения заболевания важно соблюдать диету. Особенностью питания детей с диагнозом гидронефроз является обильное питьё и ограниченное употребление соли и специй.

Также берегите своих детей от переохлаждений, травм спины и поясницы, следите за суточным объёмом мочи.

В подростковом возрасте разговаривайте с ребёнком о здоровье, о необходимости его беречь, о мерах профилактики и их важности.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гидронефроз у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гидронефроз у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гидронефроз у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гидронефроз у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гидронефроз у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гидронефроз у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

detstrana.ru

Гидронефроз у детей: симптомы, степени развития, лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ! Александр Мясников в программе «О самом главном»: Единственное средство от ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК, которое действительно помогает практически сразу... Читайте далее -->

Заболевания почек у детей встречаются также часто, как и у взрослых. Одним из наиболее распространённых является гидронефроз, который не редко диагностируют у малышей ещё до их рождения. Заболевание характеризуется увеличением объёма чашечек и лоханки вследствие повышенного давления, которое возникает из-за нарушения оттока мочи. В результате частых застоев жидкости, гидронефроз у детей может протекать с осложнениями в виде вторичных инфекций, МКБ и т.д. Данная патология требует немедленного лечения, т.к. она довольно быстро прогрессирует, и приводит к полной дисфункции органа.

Классификация недуга

Почечное заболевание, при котором увеличивается объём чашечно-лоханочной полости, может быть врождённым и приобретённым. В первом случае причина гидронефроза кроется в анатомических аномалиях органов мочевыводящей системы, из-за которых нарушается нормальный отток урины. Приобретённая патология развивается на фоне других болезней, вызванных воспалительными процессами, инфекциями или травмами. Как правило, врождённый недуг требует оперативного вмешательства, в то время как в других случаях можно обойтись медикаментозным лечением.

По типу локализации гидронефроз делят на односторонний и двусторонний. Преимущественно полостные структуры расширяются лишь в одной почке, причем наибольшему риску подвержена левая. Двустороннее поражение органов несёт огромную опасность для здоровья ребёнка, т.к. патология быстро прогрессирует. Со временем острая форма заболевания перейдёт в хроническую, что приведёт к дисфункции почки, и восстановить её работу будет невозможно.

Гидронефротическая трансформация имеет 3 степени развития, которые сопровождаются следующими изменениями:

  1. Степень 1 – небольшое расширение лоханки, при этом почка продолжает нормально функционировать.
  2. Степень 2 – размер поражённого органа у ребёнка увеличивается примерно на 20%, а его работоспособность снижается на 1/3.
  3. Степень 3 – объём почки увеличивается почти в 2 раза, а функциональность составляет всего 20% либо вовсе отсутствует.

Факторы развития

Развитию гидронефроза приобретённого типа может способствовать мочекаменная болезнь, либо рубцовое сужение тканей после проведения операции на почке. Кроме того, причинами могут являться заболевания органов мочевыделительной системы. Преимущественно у детей наблюдается врождённая патология, в то время как приобретённая обычно выявляется у взрослых людей.

В первом случае обычно требуется операция, направленная на устранение аномалий строения органов, а во втором – назначается медикаментозная терапия, которая не только устраняет симптомы, а и борется с первопричиной недуга. Благодаря современным методам диагностики расширение лоханки и чашечек можно заметить у ребёнка ещё до его рождения. Причины патологических изменений кроются в следующем:

  • стеноз мочеточника или сужение его просвета в прилоханочном отделе;
  • нарушение передачи нервных импульсов в мозг;
  • узкая шейка мочевого пузыря;
  • высокое отхождение мочеточника;
  • неправильная структура прилоханочного отдела;
  • обратный отток мочи.

Клиническая картина

Проявления и их характер при гидронефротической трансформации зависит от степени её развития, и индивидуальных особенностей организма. На начальной стадии заболевание не даёт о себе знать, симптомы начинают проявляться лишь на второй стадии. Следует отметить, что если причиной расширения чашечно-лоханочных структур стала мочекаменная болезнь, то у пациента может наблюдаться почечная колика, причём уже с первых недель развития патологии. С наступлением 2-й стадии гидронефроза начинают проявляться следующие признаки:

  • болевые ощущения в области поясницы, имеющие периодический характер;
  • гематурии или кровяные вкрапления в моче;
  • уменьшение объёма урины при мочеиспускании либо вовсе её отсутствие;
  • заметна припухлость в поясничной области, а у грудных или очень худых малышей наблюдается выпуклость под рёбрами и в области живота;
  • повышенное давление, сопровождающееся головной болью, покалыванием в сердце и нарушением зрения, а грудные дети могут вести себя капризно либо, наоборот, вяло.

На данном этапе к недугу может присоединиться инфекция, что проявиться дополнительной симптоматикой – слабостью, тошной, головокружением, повышением температурой и рвотой. Заметив описанные признаки нужно немедленно обратиться к врачу, иначе вскоре наступит третья стадия гидронефроза, а она в отличие от 1 степени и 2 лечится исключительно хирургическими методами. Поражённая почка практически не функционирует, имеющиеся симптомы усугубляются, а также появляются новые, такие как оттёки, отсутствие аппетита, постоянная слабость и сухость кожи.

Диагностирование и лечение

Уже на 14-й неделе беременности можно диагностировать у плода патологическое расширение почечной лоханки и чашечек, поэтому будущая мама обязательно проходить плановое ультразвуковое исследование. После рождения ребёнка заподозрить наличие гидронефроза можно по следующим признакам:

  • капризное или очень вялое поведение;
  • видимое образование в области живота или подреберье;
  • кровяные примеси в моче, изменение её цвета.

Чтобы подтвердить наличие заболевания, необходима комплексная диагностика, которая включает в себя:

Результаты обследования помогут выяснить степень гидронефротической трансформации, определить способ лечения. Обращаясь к урологу, как правило, будущие мамы интересуются, до скольки лет лечится данное заболевание, ведь многие из них предпочитают повременить с операцией, ссылаясь на неокрепший организм малыша. Но следует учесть, что ситуация постепенно усугубляется, и чашечно-лоханочные структуры продолжают увеличиваться в объёме, что негативно сказывается на организме.

Операцию нужно проводить как можно быстрее, причём не редко специалисты рекомендуют делать это ещё до рождения ребёнка, либо на протяжении первых 3-х месяцев его жизни. Если гидронефроз вызван не анатомическими аномалиями, то лечение его первой стадии осуществляется консервативными методами. Обязательно назначают специальную диету с низким содержанием соли и повышенным количеством углеводов. Из медикаментов прописывают антибиотики, противовоспалительные препараты и средства для снижения давления.

При выявлении 2-й стадии недуга, в зависимости от его причин, пациенту показано хирургическое лечение, например:

  1. Нефростомия – установление в почку катетера для оттока мочи в специальный резервуар.
  2. Пиелопластика – создание искусственного соединительного канала между мочеточником и почкой.
  3. Стентирование мочеточника – помещение специальной трубочки в мочеточник для расширения суженого участка.

Дополнительно врач назначает ряд медикаментов, способствующих устранению болевого синдрома, угнетению воспаления и улучшению процесса выведения мочи. Как правило, прогноз после такого лечения довольно благоприятный – улучшаются функции почки и состояние организма в целом.

При расширении чашечек и лоханки третьей степени орган подвергается сильной трансформации, и полностью его функции восстановить невозможно. В таком случае не редко проводиться трансплантация донорской почки, но также может быть произведена операция по возвращению прежних объёмов полостным структурам. В дальнейшем пациенту необходимо будет соблюдать диету, пройти медикаментозный курс лечения, и регулярно проходить повторные обследования.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

beregipochki.ru

до года, симптомы и лечение

Гидронефротическая трансформация почки, является патологией, которая возникает в чашечно-лоханочном комплексе и расширяет его.

Результатом этого действия, прекращается отток урины с органа, повышается давление в почке и паренхима почки атрофируется.

Симптомы

Более 50% болезни гидронефроз у новорожденных — врожденная патология. Часто гидронефроз является провокатором воспалительного заболевания почки — пиелонефрита, при котором повышается температура до 40 градусов, чувствуется общая слабость в организме и лихорадка.

При пиелонефрите малыш становится капризным и раздражительным, появляются проблемы с мочеиспусканием: частые позывы с малым выходом жидкости из уретрального канала.

При интоксикации организма появляется тошнота, которая сопровождается рвотой и обезвоживанием организма.

При малом выходе урины из организма появляется отечность конечностей.

На поздних стадиях болезни в моче видны кровяные сгустки (гематурия) и чувствуется боль в поясничном отделе позвоночника, которая отдает в бок со стороны больной почки.

Если заметили у ребенка эти симптомы или хоть один из них — стоит немедленно обратиться в больницу. Гидронефроз у мальчиков бывает в 2 раза чаще, чем у девочек. Гидронефроз бывает одной почки, а также двухсторонний. Двухсторонний гидронефроз диагностируется не так часто.

Диагностика гидронефроза в детском организме

Гидронефроз левой почки у ребенка диагностируется чаще, чем данное заболевание правой почки. Для установления правильного диагноза, необходимо пройти клиническое обследование:

  • анализ крови — показывает повышенный уровень лейкоцитов, что говорит о воспалении в органе;
  • анализ мочи — показывает количественное содержание бактерий, и какие бактерии находятся в органе, а также уровень нормативных показателей анализа;
  • микробиологические анализы — показывают состояние в органе и увеличенный уровень мочевины, количественный показатель креатинина и калия;
  • внутривенная урография — в кровь вводится контрастное вещество, которое выводится почками. Это исследование позволяет установить уровень работы почек;
  • радиоизотопное исследование — устанавливается степень развития болезни;
  • УЗИ почек — устанавливает состояние почечных лоханок.

УЗИ почек проводят сразу после рождения ребенка, если внутриутробно был обнаружен врожденный гидронефроз почки. Новорожденные грудные младенцы проходят данную процедуру лежа у мамы на руках. Часть тела от лобка и до грудной клетки освобождается от одежды и на нее наносится специальная жидкость вязкой консистенции. Результаты диагностического исследования сверяются с нормативными показателями в соответствии с возрастом маленького пациента. Если обнаружен у новорожденного гидронефроз, тогда по результатам всей диагностики, врач прописывает медикаментозное или оперативное лечение.

Самый лучший возраст для диагностического исследования врожденного заболевания, 30 календарных дней после рождения. До месячного возраста размер почечной лоханки, может изменяться по мере поступления жидкости в организм.

Врожденный и приобретенный гидронефроз

Врожденный гидронефроз у детей — это достаточно частая внутриутробная патология. При данной патологии, происходит сдавливание почки и мочеточника, урина не отходит полностью.

По мере развития болезни, почечная лоханка расширяется, стенки ее становятся тонкими, такое заболевание приводит к нарушению нормальной работы органа. Почка теряет способность фильтровать урину, токсины попадают в организм, и происходит интоксикация детского организма. Врожденный гидронефроз почки, необходимо начинать лечить как можно раньше, потому что без лечения, гидронефроз почек у новорожденных может привести к разрушению почки, а также нарушить работу всей мочевой системы и внутренних органов детского организма, что впоследствии, грозит инвалидностью.

Признаки врожденного гидронефроза, начинаются с проблемами мочеиспускания и резким поднятием температуры тела. Симптомы схожи с симптоматикой заболеваний мочевой системы и пиелонефрите. Урина на более поздних стадиях заболевания, становится с явным красноватым оттенком.

Приобретенный гидронефроз у ребенка — результат травмирования живота или области почек и воспалительных заболеваний в детском организме. Этот вид гидронефроза называют второй тип (вторичный) болезни гидронефроз. Провоцировать гидронефроз могут следующие заболевания и патологии. Причины болезни гидронефроз у детей:

  • довольно часто причиной гидронефроза у детей, является острое воспаление почки — пиелонефрит;
  • одна из главных причин, это каменная болезнь почек и мочевого пузыря;
  • воспаление в уретральном канале, в мочевом пузыре и во внутренних половых органах;
  • оперативное вмешательство в органы мочевой системы и почек, а также травмирования уретрального канала при установке катетера или цистоскопа.

Гидронефрозом приобретенным в детском возрасте, болеют дети гораздо реже, чем врожденным гидронефрозом. Симптомы приобретенного гидронефроза, такие же, как и при гидронефрозе врожденном.

Лечение заболевания у детей

Лечение гидронефроза, необходимо проводить в соответствии со степенью развития болезни.

На первой стадии заболевания, медикаментозное лечение не требуется, но малыш должен быть под наблюдением доктора. Очень часто гидронефроз проходит с взрослением ребенка.

Заболевание 2 степени, если оно протекает без ярко выраженных симптомов, в этом случае медикаментозное лечение, также не требуется, а ребенок находится под наблюдением доктора и диагностика в этом случае проводится один раз в квартал.

Лечение гидронефроза на третьей стадии развития заболевания, только с применением операционного вмешательства. Если своевременно лечить гидронефроз у детей, то степень выздоровления — очень высока.

Большое значение в успешной хирургической терапии, имеет своевременное и точное установление диагноза.

wmedik.ru

что это такое, стадии, симптомы и лечение

Гидронефроз у ребенка – одна из самых распространенных почечных патологий, нередко формирующаяся еще внутриутробно. Повреждает чашечно-лоханочную систему органа мочевыделения в результате его увеличения из-за нарушения оттока мочи. Опасность заболевания зависит от степени его развития.

Виды гидронефротической трансформации

Гидронефроз подразделяют на 3 степени развития.

  1. Первая стадия характеризуется увеличением объема лоханки, но функционирование и целостность органа при этом остается в норме.
  2. На второй стадии почка становится немного больше (лоханка увеличена, ее стенки истончены, работоспособность органа снижена на 40%).
  3. При развитии третьей стадии паренхима органа атрофируется, функционирование практически полностью прекращается, почка значительно увеличивается.

Гидронефроз 1 степени при своевременном диагностировании не наносит вреда органу мочевыделения. Исход при адекватном лечении положительный.

Заболевание также разделяется на одностороннее и двустороннее, приобретенный и врожденный гидронефроз у детей. У новорожденных в большинстве случаев выявляется первичная (врожденная) почечная болезнь, возникшая в результате аномалии развития органа или его сосудов.

Поражение сразу двух почек диагностируется лишь в 5-15 процентах случаев. Но такого вида патология нередко ведет к смерти ребенка.

Провоцирующие факторы

ВАЖНО! Для профилактики и лечения почек наши читатели советуют Монастырский почечный чай. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Читать далее >>>

Формирование заболевания выявляют еще в период беременности, если у плода образовался врожденный гидронефроз. К причинам появления недуга у новорожденного относят малый просвет путей мочевыделения, перекручивание мочеточников из-за неправильного направления. Провоцирующим фактором становится и аномальный сосуд, который сдавливает мочевыводящие пути, нарушая нормальный отток урины.

У малыша постарше или же у подростка диагностируется вторичная патология, причинами развития которой являются травмы в нижней области спины, МКБ, воспалительный процесс в мочеточниках, перекрытие путей мочевыведения при проведении оперативного лечения.

Проявления заболевания

Врожденный гидронефроз левой почки у ребенка (или правого органа) может протекать бессимптомно длительное время. Острая стадия патологии нередко начинается с формирования микролитов, что в дальнейшем провоцирует воспаление.

В результате развития пиелонефрита проявляются следующие симптомы заболевания:

  • болевые ощущения в области поясничного отдела и при опорожнении мочевого пузыря;
  • повышение температуры тела с ознобом;
  • гематурия;
  • общее недомогание, плаксивость.

Подобные признаки являются веской причиной для обращения за помощью к доктору. Гидронефроз почек 2 и 3 степени также может проявляться появлением крови в моче, болями в пояснице. Гематурия на раннем этапе заболевания практически не заметна и выявляется при лабораторном исследовании. При запущенном состоянии болезни урина меняет свой окрас на стойкий красноватый.

Патология на первой стадии развития в основном выявляется случайно. Это может произойти на плановом УЗИ или на профилактическом осмотре.

Методики выявления болезни

Диагностика гидронефроза у детей проводится посредством ультразвукового исследования. Наследственный врожденный гидронефроз можно выявить у только что родившихся крох с помощью пальпации, поскольку у новорожденных органы очень хорошо прощупываются.

В случае подозрения патологического процесса врачи назначают дополнительно ряд диагностических процедур. Существует три основных методики: радиоизотопное исследование, внутривенная урография и микционная цистоуретрография. С помощью первого обследования выясняют степень развития болезни и оценивают работоспособность органа мочевыделения.

Внутривенная урография показывает степень обструкции поврежденных структур почки. При подозрениях на рефлюкс или проблемах вывода урины проводят рентген с использованием контрастного вещества. При необходимости ребенок направляется на компьютерную томографию.

Результаты диагностики могут точно подтвердить патологию после того, как малышу исполнится месяц. До этого момента размер лоханки может меняться в зависимости от количества выпиваемой крохой жидкости. После установления диагноза доктор назначает лечение или наблюдение за младенцем.

Терапия гидронефроза

Гидронефроз почки у детей лечится различными методами. Объяснение этому простое: лечение патологии зависит от степени ее развития.

На первом этапе заболевания назначается консервативная терапия. Она включает прием антибиотиков, противовоспалительных средств и препаратов, понижающих давление. Также назначается диета с ограничением соли, увеличивается суточный объем потребляемой жидкости. Такое лечение предполагает обязательный контроль состояния больного органа.

На второй стадии проводится хирургическое вмешательство. Для этого применяется пиелопластика, нефростомия или стентирование мочеточника. На третьей стадии лечение также оперативное (пиелопластика, реже нефростомия).

Если патология правой или левой почки выявлена еще в утробе, хирургическое лечение могут проводить и до рождения младенца.

Осложнения у детей

Самым распространенным последствием отсутствия лечения является пиелонефрит. Развивается он из-за скопления бактерий, вызывающих воспаление органа. Игнорирование гидронефроза на третьей стадии ведет к развитию хронической почечной недостаточности. Такая патология представляет угрозу для жизни малыша. Полностью излечить ХПН можно только с помощью пересадки органа.

Возможные профилактические мероприятия

Предупредить развитие врожденного вида болезни невозможно. Можно лишь провести ультразвуковое исследование почек ребенка в один месяц, чтобы диагностировать недуг вовремя.

Для избегания развития вторичного (приобретенного) заболевания нужно правильно питаться, не злоупотреблять поваренной солью. Если человек предрасположен к развитию гидронефроза, необходимо беречь поясницу от травм, не переохлаждаться и контролировать суточный объем выпиваемой жидкости.

Расширение почки у детей в большинстве случаев имеет врожденный характер. Проявляется на запущенных стадиях, поэтому и лечение зачастую радикальное. Если заболевание игнорируется, летальный исход неизбежен.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Для лечения почек и мочекаменной болезни пациенты используют инновационную разработку российских ученых, которая прошла клинические испытания и доказала свою эффективность. Ренон Дуо - всего 3 капсулы устранят боль в пояснице, убьют бактерии и патогенную флору, эффективно помогут при отеках! Читать далее >>>

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

tvoyapochka.ru

Гидронефроз у детей - самое эффективное лечение и реабилитация

Гидронефроз в детском возрасте чаще всего бывает врожденный. Под этим заболеванием подразумевается трансформация почек, которая развивается в результате нарушения оттока урины. При этом возрастает давление, лоханки подвергаются расширению, а паренхима органа начинает атрофироваться. Это приводит к ухудшению функции почек.

Как это происходит

Моча в норме образуется в клубочках, в нее попадают все токсические и балластные продукты обмена. Потом урина проходит в чашечки, затем в лоханки. После того она по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, из которого в результате процесса мочеиспускания выходит наружу. Так и проходит обычный процесс образования мочи и ее выведения из организма.

Гидронефроз у детей встречается достаточно часто. У мальчиков он констатируется, по сравнению с девочками, в соотношении 5 к 2. У взрослых же такой диагноз встречается чаще у женщин, в возрасте от 20 до 45 лет. У пожилых людей данная патология развивается как результат другого заболевания, и прогноз на выздоровление полностью зависит от причины развития гидронефроза.

Почему развивается гидронефроз

Основными причинами развития данной болезни являются аномалии развития мочеточников, их передавливание опухолью, сосудом. У детей в качестве причины нередко выявляется стеноз мочеточника, или врожденные отклонения в его строении.

Разновидности и стадии

Заболевание может быть первичным. Этому способствуют изменения иннервации и кровоснабжения верхних отделов мочевыводящей системы. Считается что гидронефроз – это преимущественно вторичная патология, поскольку идет как следствие в результате основного процесса, повлекшего за собой застойные явления в почках.

Гидронефроз может быть левосторонний или правосторонний, в зависимости от того, какая почка повреждается. Иногда отмечается двухсторонний процесс, но он встречается крайне редко.

Различают три степени гидронефроза у детей:

  1. Первая. Функция почек при ней не страдает, на УЗИ можно увидеть некоторое расширение лоханок.
  1. Вторая. Лоханки значительно расширены, почка увеличена в размерах, наблюдается истончение стенок паренхимы. Начинаются нарушения функции органа.
  1. Третья. Почка становится в два раза больше, отмечается увеличение лоханок и чашечек. Паренхима атрофирована. Работа органа нарушается на 80% и более.

В клинической практике также выделяются четыре степени развития заболевания (на основе изменений паренхимы):

  1. Первая степень характеризуется тем, что паренхима не изменена.
  1. Вторая степень выражается в начальном ее поражении, но оно еще пока незначительно.
  1. При третьей степени паренхима атрофирована.
  1. Четвертая степень – полное отсутствие паренхимы и функциональной активности почки.

Международная классификация подразделяет гидронефроз, который развивается в результате нарушения почечно-лоханочного сегмента и заболевание, сопровождающееся структурным нарушением мочеточника.

Осложнения

Самым опасным осложнением этого патологического состояния является развитие почечной недостаточности. В результате нарушения работы органа азотистые вещества поступают в большом количестве в кровь, и отравляют организм.

Кроме того, на фоне застоя мочи может возникнуть образование камней, а присоединение инфекции приводит к пиелонефриту, который часто усугубляет течение основного заболевания и может сильно ухудшить прогноз после хирургического лечения.

На фоне увеличения количества жидкости, почка может разорваться. Попадание содержимого почки в брюшную полость заканчивается сепсисом и гибелью. Поэтому очень важным является своевременное выявление болезни и принятие всех возможных мер по восстановлению оттока мочи из почек.

Лечение

При начальной стадии гидронефроза у ребенка применяются консервативные методы лечения. Они направлены на использование препаратов, которые помогают улучшить прохождение мочи из почек в мочевой пузырь, и препятствуют развитию воспаления и пиелонефрита.

Следует отметить, что не каждая форма гидронефроза требует непременного радикального вмешательства. У детей часто встречается такое явление, как «функциональный гидронефроз», который относится к преходящим состояниям, и проходит самостоятельно через некоторое время. Иногда выявляется увеличение лоханок, являющееся анатомической особенностью. При этом процесс не прогрессирует, функция почек сохраняется в пределах нормальных показателей, у ребенка отсутствуют жалобы и клинические проявления.

Если вторая стадия такого заболевания прогрессирует, как гидронефроз почки у детей операция становится необходимой. Опытный врач может определить необходимость ее при помощи ряда методик.

Поскольку не существует прямой зависимости степени расширения чашечно-лоханочного сегмента и сужения просвета мочеточника, то только специальные пробы с диуретической нагрузкой могут дать объективное понимание эвакуаторной способности мочевыводящих путей. Поэтому показанием к операции становится не только увеличение размера, но и выявленная особыми видами исследований степень обструкции мочеточника. Для этого существует обследование с лазиксной нагрузкой, либо ультразвук с этой же нагрузкой. Понимание истинной картины дает также и экскреторная урография.

Кому нужна операция

Существует ряд показаний, согласно которым ребенку назначается операция:

  • выраженные болевые ощущения в области почек;
  • кровь в урине;
  • нарушения функции органа;
  • развитие инфекционных осложнений;
  • появление конкрементов;

Оперативное лечение имеет перед собой определенные цели:

  • устранение причины заболевания;
  • нормализация функции органа;
  • восстановление нормальных анатомических пропорций в зоне поражения.

Виды операции

За последние годы наметился значительный прогресс в оказании радикальной помощи у детей с заболеваниями мочевыводящей системы. При такой патологии, как гидронефроз детская хирургия предлагает использование удаление измененной части мочеточника с дальнейшим формированием нормального аностомоза между лоханкой и мочевыводящим каналом.

Наиболее современным и щадящим способом является лапароскопический метод. Он подходит для лиц любого возраста, в том числе и новорожденным, а также слабым детям с низкой массой тела. После проведения данной операции время пребывания в стационаре не занимает более 5 суток.

При установлении диагноза оперативное лечение у детей проводится до достижения ими годовалого возраста. Наиболее часто такую манипуляцию проводят в 4-6 месяцев. Перед использованием радикального метода именно в этом возрасте появляется возможность проведения полноценных исследований по определению степени обструктивных изменений мочеточника на стороне поражения.

Операция у новорожденного ребенка может быть сопряжена с рядом проблем и рисков. К полугоду у ребенка становится больше масса тела, увеличиваются размеры мочевыводящих путей. Все это позволяет проводить вмешательство с минимальным риском и получением хорошего результата.

Дети после операции при таком диагнозе как гидронефроз получают консервативное лечение для предотвращения развития осложнений в виде пиелонефрита. С этой целью используется антибактериальная терапия.

nashipochki.ru

Гидронефроз почки - левой и правой

Содержание статьи:

Гидронефроз почки (гидронефротическая трансформация почки) — это заболевание почек, обусловленное прогрессирующим расширением чашечно-лоханочного комплекса, при этом нарушается отток мочи, повышается гидростатическое давление и атрофируется почечная паренхима.

Моча образуется в клубочках почечной паренхимы, в которых постоянно протекают процессы фильтрации крови он ненужных и вредных веществ. Затем она поступает в чашечки (5-6 штук), потом в лоханку, а по мочеточникам, наконец, и в мочевой пузырь, где накапливается до определенного уровня и выделяется наружу во время мочеиспускания. Так выглядит нормальный процесс мочеобразования и мочевыведения.

При любом стойком препятствии оттоку мочи в ряде случаев будет развиваться гидронефротическая деформация почки.

Чаще всего эта патология встречается у 20-30- летних женщин.

Гидронефроз правой почки или гидронефроз левой почки, то есть односторонний процесс, встречается значительно чаще, чем двустороннее поражение, на которое приходится лишь в 5-9% всех случаев.

Классификация гидронефроза

Гидронефроз почки

  • Гидронефротическая трансформация почки может быть первичной (врожденной) или вторичной (приобретенной).

Гидронефроз у детей практически всегда носит первичный характер, причинами этого состояния являются врожденные аномалии самой почки или ее сосудов.

Развитие вторичного гидронефроза наблюдается при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, аденомы простаты у мужчин, стеноза мочеточника и т.п.

  • Гидронефротическая трансформация может наблюдаться с одной стороны при препятствии оттоку мочи в самой почке или на уровне мочеточника. Двусторонний гидронефроз развивается при патологическом процессе в нижних отделах мочевыделительной системы.

Различают три степени тяжести гидронефротического процесса:

  • Гидронефроз 1 степени характеризуется функционально незначимым растяжением почечной лоханки, почка незначительно увеличена в размерах.
  • Гидронефроз 2 степени характеризуется прогрессированием процесса: лоханка и чашечки расширены, почечная паренхима атрофируется, все функции почек нарушаются.
  • Гидронефроз 3 степени характеризуется нарастанием атрофии почечной паренхимы и значительным увеличением почки в размерах. Функция почки утрачена.

Симптомы гидронефроза

Чаще всего гидронефроз протекает бессимптомно и может быть случайной находкой при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы или при пальпации живота по поводу других жалоб.

При второй — третьей степени заболевания может беспокоить боль в поясничной области постоянного ноющего характера, не зависящая от времени суток, нагрузок и положения тела. Если гидронефроз левой почки у ребенка, то боли будут слева, а если правой — справа.

Температура может повысится только при сопутствующей инфекции. Часто бывает гематурия (выделение крови с мочой), на начальных стадиях она обнаруживается случайно в анализе мочи (микрогематурия), в запущенных случаях моча приобретает цвет «мясных помоев» (макрогематурия). Увеличенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку.

Гидронефроз у детей

Гидронефроз у детей диагностируется нередко ещё в утробе матери. Опытный врач может распознать аномалию примерно на 20 неделе беременности. Диагноз врожденный гидронефроз приходится примерно на 1% всех беременностей в России в год. При незначительных отклонениях показано динамическое наблюдение за состоянием плода, так в процессе формирования часть аномалий может израстись. При выраженном дефекте решают вопрос о лечении и даже о прерывании беременности, если выявленная аномалия не совместима с жизнью.

Диагноз гидронефроз почки у плода ставится на основании увеличения переднезаднего диаметра почечных лоханок более 4-7 мм в 16-20 недель и более 5-9 мм после 20 недель беременности. Причиной появления этой аномалии у будущего малыша может быть как обструкция, так и недостаточность развития или дисфункция мышц стенок мочевого тракта и мышц передней брюшной стенки (синдром prune-belly).

Гидронефроз у новорожденных иногда диагностируют при наличии всего одного симптома — появление крови в моче. У таких деток часто бывает увеличен животик. Они могут быть беспокойными и постоянно капризничать. Диагноз гидронефроз почек у новорожденных ставится только после комплексного обследования, включающего УЗИ — диагностику и рентгенологические методы исследования почек.

Гидронефроз почки при беременности

Нередко на ранних сроках можно выявить гидронефроз почки при беременности, когда женщина жалуется на тупую тянущую боль в пояснице, отдающую в пах. Количество отделяемой мочи резко снижено. Опасно это состояние развитием пиелонефрита, который может привести к гибели плода. Да и лечение, которое требуется при данном заболевании, не самым лучшим образом повлияет на развитие ребеночка.

Осложнения гидронефроза

Одним из самых опасных осложнений при данной патологии является развитие почечной недостаточности, при которой летальный исход наступает от интоксикации азотистыми шлаками в крови. На фоне гидронефроза в почках может активизироваться процесс камнеобразования, при присоединении инфекции развивается пиелонефрит, усугубляющий течение основного патологического процесса. Спонтанный разрыв лоханки или чашечки с выделением мочи в забрюшинное пространство чреват развитием забрюшинной флегмоны и сепсиса.

Диагностика гидронефроза

Гидронефроз, боли

Гидронефроз почки у детей и взрослых выявляют при УЗИ. Кроме того для уточнения степени патологических изменений назначается рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ, радиоизотопное сканирование, ангиография (исследование сосудов почек) и МРТ (по показаниям).

Гидронефроз почки: лечение

Заболевание хорошо поддается лечению в детском возрасте при своевременной диагностике и завершается полным восстановлением функции почек от 3 до 15 лет.

Консервативное лечение приемлемо только для больных, страдающих неосложненным гидронефрозом первой степени, не нарушающим их работоспособности и самочувствия, при этом функций почки еще в норме. Такие больные подлежат динамическому клинико — рентгенологическому контролю.

Во всех остальных случаях показано хирургическое вмешательство, являющееся, кроме того, и профилактическим моментом в развитии инфицирования мочевых путей и почечной недостаточности

В экстренных случаях (нарушение функции почек, инфицирование, нестерпимая боль) при необходимости быстрого отведения мочи под контролем УЗИ выполняется перкутанная нефростомия. При воспалении назначаются антибиотики под контролем бактериологического анализа мочи с определением чувствительности микроорганизмов. В зависимости от изменений биохимического равновесия крови используют различные дезинтоксикационные препараты, плазмаферез или диализ.

При гидронефрозе стараются выполнить операции реконструктивного органосохраняющего характера. При этом вид и объем вмешательства будет зависеть от причины развития трансформации почки. Для выполнения пластических операций основным критерием является степень сохранности почечной паренхимы. Нефрэктомию (удаление почки) выполняют, если функция органа полностью утрачена. Операции, как правило, выполняют лапароскопически, что позволяет значительно уменьшить период восстановления после операции. Больные возвращаются к нормальной жизни уже на 10 -14 день. После операции через 3 и 6 месяцев следует посетить уролога и выполнить УЗИ.

Диета при гидронефрозе почки называется Стол № 7 по Певзнеру. Ее рекомендуется соблюдать постоянно. Суть ее заключается в достаточном употреблении жидкости до 2 литров в сутки и ограничением поваренной соли в блюдах до 2-3 грамм в сутки.

Иногда у детей при лечении гидронефроза прибегают к остеопатии.

Гидронефроз почек: лечение народными средствами

Рекомендуем попробовать лечение СБОРОМ ТРАВ из натуральных целебных растений, благотворно действующих на почки и весь организм в целом.

Лечение гидронефроза народными способами, как правило, не эффективно. При устранении препятствия оттоку мочи эти методы можно использовать в качестве поддерживающей терапии после консультации с врачом. Применяются сборы на основе мочегонных и противовоспалительных трав, таких как семя овса, хвощ полевой, почки и листья березы, толокнянка, спорыш, можжевельник и другие.

urolog-me.ru

Гидронефроз у детей. Степени лечение операция. Гидронефроз почки у новорожденных.

 

 

Гидронефроз -  прогрессирующее расширение

лоханки и чашечек, возникающее вследствие

нарушения оттока мочи  в области 

лоханочно-мочеточникового сегмента, что в  конечном

итоге  приводит к необратимым  изменениям в паренхиме

и прогрессивному снижению функции пораженной почки.

 

 

       "Наиболее распространенным вопросом,

который задают  родители о гидронефроза является:

«Будет ли мой ребенок  вести нормальный образ жизни?

И ответ практически всегда да ".

 

 

Гидронефроз ( гидро - вода, нефро - почка) встречается у

4,7% больных с  пороками развития мочевыделительной

системы. У мальчиков эта  патология встречается в два

раза чаще, чем у девочек, причем  преобладает

левостороннее поражение. В 15-25% случаев

поражение носит двухсторонний характер.

Хотя  причина (порок развития пиелоуретерального соустья)

всегда является врожденной, следствие (гидронефроз)

может возникнуть и проявиться в любом возрасте,

в период новорожденности или даже в период

внутриутробного развития.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Независимо от причин, вызывающих развитие гидронефрозапочки у детей,  его патогенез сходен во всех случаях. Задержка мочи в лоханке  вследствие     затрудненного оттока вызывает ишемию и постепенную атрофию почечной паренхимы.

В зависимости от степени расширения коллекторной системы почки

и нарушения почечной паренхимы выделяют несколько стадий заболевания.

 

Гидронефроз почки  симптомы, жалобы :    

Клиническая картина гидронефроза у детей имеет слабо выраженные

и непостоянные симптомы, поэтому часто они

остаются незамеченными.                                                                                                                                                                                                           

Часто поводом для обследования служат боли в животе или поясничной

 области, изменения в анализах мочи, нередко это сопровождается

 подъемом температуры тела, ухудшением общего состояния ребенка.

Для последней характерен выраженный болевой синдром,

нередко сопровождающийся рвотой, напряжением мышц передней

 брюшной стенки на стороне порока, подъемом температуры

 до фебрильных цифр, явлениями интоксикации.

Диагностика гидронефроза. Обследование.

В настоящее время с развитием узи диагностики  и 

проведением мониторинга состояния плода на ранних стадиях

беременности удается выявлять данную патологию еще внутриутробно.

 

      

Рисунок - гидронефроз почки у плода (УЗИ).   

  

Рисунок - допплерография гидронефроз.Однако для объективного анализа тяжести заболевания, локализации

места обструкции, выбора тактики хирургической коррекции и

улучшения результатов лечения требуется проведение

комплексного обследования, во время которого, прежде всего,

необходимо дать оценку  структурно-функционального

состояния паренхимы пораженной и противоположной почки.1. Обследование детей начинается с ультразвукового исследования почек

    и мочевыводящих путей. Исследования выполняются

    высококвалифицированными специалистами на современной аппаратуре.    В случаях необходимости проведения дифференциальной диагностики

    между пиелоэктазией и стадией гидронефроза, с целью уточнения

    характера обструкции – динамическая или органическая, проводится

    ультразвуковое исследование с диуретической нагрузкой. Пример:а) до введения лазикса – лоханка 11 мм, чашечка 6 мм;б) через 15 мин. после введения лазикса – лоханка 15 мм, чашечка 8 мм;в) через 30 мин. после введения лазикса – лоханка 24 мм, чашечка 9 мм;г) через 45 мин. после введения лазикса – лоханка 25 мм, чашечка 9 мм;д) через 60 мин. после введения лазикса – лоханка 27 мм, чашечка 12мм.2. Цистография – используется для исключения пузырно-мочеточникового

    рефлюкса (заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку ).3. До настоящего времени экскреторная урография остается

    информативным методом в диагностике заболеваний верхних

   мочевых путей. Характерная рентгенологическая картина гидронефроза

   – монетообразное расширение чашечек, расширение лоханки, более

   выраженное при ее внепочечном расположении. В большинстве случаев

   имеется отсутствие контрастирования мочеточника на всей серии

   рентгенограмм  и значительная задержка эвакуации контрастного

   вещества из коллекторной системы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    Рис. Экскреторная урография -  гидронефроз слева.4.  В настоящее время в филатовской больнице                                                                                                                 в диагностике гидронефроза широко применяется                                                                                                      такой современный метод как компьютерная томография с 3D реконструкцией.

      Данная методика позволяет не только визуализировать

      особенности анатомического строения пораженной почки,

      но и особенности гемодинамики органа, что имеет решающее

      значение в определении показаний к оперативному лечению.  

5.  Для определения глубины функциональных изменений

     почки и наличия резервов при гидронефрозе применяется

Нефросцинтиграфия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. Сцинтиграфия почек (изотопы).

Обструктивный тип кривой выведения радиофармпрепарата

правой почкой при гидронефрозе.

Степени гидронефроза. классификация - http://www.uab.edu/images/peduro/SFU/sfu_grading_on_web/sfu_grading_on_web.htm

 

Пиелоэктазия почки - наблюдение. Гидронефроз лечение. 

Гидронефроз почки -  операция, лечение  только оперативное.

В последнее десятилетие отмечается  значительный прогресс в

лечении гидронефроза. В настоящее время показания к оперативному лечению основываются

не только на степени расширения  коллекторной системы почки,

но и доказанных признаках обструкции (сужения) в прилоханочном

отделе мочеточника.Самая распространенная операция при гидронефрозе почки это

резекция измененного участка мочеточника и лоханки с формированием

пиело-уретерального анастомоза (операция Хайнса – Андерсена –Кучера).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рисунок - гидронефроз, резекция пиелоуретерального сегмента

В настоящее время в отделении урологии данный вид оперативного

вмешательства выполняется лапароскопически, что является

 современным малоинвазивным способом лечения данного заболевания

в детском возрасте вне зависимости от возраста ребенка

(включая новорожденных и детей с малым весом). Средний срок пребывания в больнице, после лапароскопической операции, 3-5 дней и не требует перевода ребенка в отд. реанимации.

 

 

  

 

 

 

 

  

  

 

Фото - гидронефроз операция. 

 

Послеоперационное наблюдение.

Пациенты после реконструктивно-пластических операций

нуждаются в  диспансерном наблюдении уролога и/или нефролога.

Поддерживающий курс уросептиков, проводится на протяжении

1-2 месяцев после выписки из стационара. Изменения в анализах

мочи в виде лейкоцитурии, протеинурии или микрогематурии могут

сохраняться  на протяжении 3 – 6 мес. после операции. Контроль за

анализами мочи необходимо осуществлять 1 раз в 10 -14 дней

на протяжении 6 месяцев.Для каждого вида обструкции и стадии гидронефроза почки у детей

существуют свои временные границы этапов реабилитации.

В случае восстановления оттока мочи отмечается уменьшение

линейных размеров оперированной почки, сокращение

 чашечно-лоханочной системы.

При доплеровском исследовании наступает выраженное

улучшение периферического кровотока в оперированной почке.

 

 

Фото - вид после операции

Прогноз.

Исход лечения гидронефроза почки, во многом зависит от стадии болезни,

резервных возможностей почки, активности пиелонефрита, сроков и

адекватности восстановления проходимости пиело-уретерального соустья.Усовершенствование методик операций, прецизионный шов,

оптимальный выбор шовного материала, рациональная

антибактериальная терапия позволили снизить   процент осложнений до 4-6%.

В настоящее время в отделении детской урологии накоплен 

наибольший в России  опыт операций гидронефроза почки у детей с использованием  новых высокотехнологичных методов.

Мы выполняем  операции из лапароскопического доступа,

с использованием современной эндоскопической аппаратуры,

работаем миниатюрными (3 и 5мм) детскими инструментами,

через точечные вколы, без разрезов.

Травматичность операций минимальна для пациента,

нет необходимости в наблюдении за ребенком в отделении реанимации,

поэтому ребенок постоянно с мамой.                                                                        Использование внутренних методов дренирования почки (стенты), позволило отказаться от наружного выведения дренажных трубок на коже больного. 

Результаты лечения: 96%- хорошие. Все наши пациенты в послеоперационном периоде до полного выздоровления, наблюдаются

специалистами нефроурологического центра ДГКБ № 13 им. Филатова Н.Ф.

Совместная работа специалистов стационарного и амбулаторного

звеньев клиники – залог успеха лечения этого сложного порока.  

Если Вы хотели бы получить больше информации, пожалуйста,

свяжитесь с нами или обратитесь к врачу для получения

конкретных рекомендаций диагностики и лечения.

pedurology.ru


Смотрите также